職工醫(yī)保繳費(fèi)年限延至15年
2012-10-30 來源：南方都市報
經(jīng)歷了前期相當(dāng)長時間的醞釀、籌劃和征求意見后，《廣州市社會醫(yī)療保險條例(草案)》昨天提交市人大常委會審議。據(jù)悉，職工醫(yī)保繳費(fèi)年限延長至15年，與養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限同步已成鐵定事實(shí)。
新人新辦法 老人老辦法
按現(xiàn)行政策，職工、靈活就業(yè)人員醫(yī)保參保繳費(fèi)同期，都給與記錄繳費(fèi)年限。當(dāng)繳費(fèi)年限累計夠10年后，參保人達(dá)到退休年齡且符合按月領(lǐng)取待遇后，無需繳費(fèi)即可享受醫(yī)療保障待遇。一來醫(yī)保繳費(fèi)年限的設(shè)置與養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限的設(shè)置存在差異(后者需15年)，二來老年化社會后，醫(yī)保基金也存在較大壓力。新條例此次將其延長五年，即參加職工、靈活就業(yè)人員醫(yī)保人員必須累計繳費(fèi)滿15年，退休后方可享受醫(yī)保退休待遇。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保不存在繳費(fèi)年限問題，仍沿用參保一年保障一年的模式。
據(jù)悉，為了做好新舊政策的銜接，條例也專門做了“新人新辦法，老人老制度”的設(shè)置。即在新條例實(shí)施前參加職工、靈活就業(yè)醫(yī)保的，繳費(fèi)年限仍為10年。條例實(shí)施后，則需累計繳滿15年。
深圳市社會醫(yī)療保險條例征求意見階段，因?yàn)榻庾x不徹底，有關(guān)斷繳醫(yī)保清零說曾經(jīng)引起軒然大波。
斷繳后不清零但取消待遇
正在審議的條例對此特別加強(qiáng)了宣傳注解。廣州市醫(yī)保局副局長伍錦明表示，無論是參加廣州市內(nèi)的何種醫(yī)療保險，如因故發(fā)生停繳、欠繳、斷繳現(xiàn)象后，其既往的繳費(fèi)經(jīng)歷都不會清零。存在個人賬戶的醫(yī)保險種，其個人賬戶基金更不會清零，可供患者藥房購藥，門診就醫(yī)時使用。
“繳費(fèi)記錄、個人賬戶不予清零，但因參保人停保，其原有的醫(yī)保待遇將在其停保后次月予以停止。”伍錦明表示，比如一名慢性病人原本可在醫(yī)院享受三種慢性病每病種每月150元的藥費(fèi)資助，但在其停止參加醫(yī)保后次月，這一待遇會被取消。此外，諸如門診定點(diǎn)報銷、住院報銷等等醫(yī)療保險待遇也將因其停止參保而終止。
草案還明確，街道辦事處、鎮(zhèn)政府未為其轄區(qū)內(nèi)的戶籍居民辦理社會醫(yī)療保險登記、變更手續(xù)或者代收代繳社會醫(yī)療保險費(fèi)的，由市社會保險行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，由任免機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)按照管理權(quán)限依法對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分。
熱點(diǎn)
醫(yī)保基金收不抵支時 政府兜底
因?yàn)榛鸪霈F(xiàn)收不抵支，廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險早先擬通過增加繳費(fèi)額度等方式保證基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)的方案剛一提出，就引來極大的反彈。部分市民擔(dān)憂，這是在拿參保人的錢補(bǔ)既往虧空。
“當(dāng)社會醫(yī)療保險基金出現(xiàn)收不抵支時，由本市各級政府給予補(bǔ)貼，保證了政府投入在社保基金運(yùn)作上的主導(dǎo)地位。不存在某項(xiàng)基金短暫性收不抵支，要靠提高參保人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來填補(bǔ)的問題。”市人社局巡視員鄭玉華在多個場合下明確表示。
大病報銷超上限時 民政救助
根據(jù)草案設(shè)想，廣州市社會醫(yī)療保險將建立與本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平及參保人員基本醫(yī)療需求相適應(yīng)、資金來源多渠道、繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)多檔次、城鄉(xiāng)一體化的職工社會醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險制度。
“在實(shí)行社會醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上，建立補(bǔ)充醫(yī)療保險制度。如遭遇到特別重大疾病，超出醫(yī)保報銷(已累加重大疾病險)上限后，負(fù)擔(dān)依然巨大的，草案也設(shè)置了與民政救助體系進(jìn)行銜接的規(guī)定。”伍錦明表示。
【廣東省省情調(diào)查研究中心】