廖新波:四個方面確保“病有所醫(yī)”
2012-11-13 來源：南方日報
“十八大”正在北京召開，改善民生、加強社會建設(shè)的議題備受關(guān)注。在此之前，中共中央總書記、國家主席胡錦濤在省部級主要領(lǐng)導干部專題研討班發(fā)表重要講話，提出“解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，在學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居上持續(xù)取得新進展”。
“病有所醫(yī)”作為一個政治目標提出來，說明中央政府對今后民生事業(yè)的重視與抱負。
在我看來，“病有所醫(yī)”有質(zhì)與量的兩方面的內(nèi)容。質(zhì)，說的是治療水平和健康教育水平的問題，衡量指標就是少生病和病了可看好病，因此主要是醫(yī)院與衛(wèi)生防疫體系的建設(shè)。量，是指支付水平，是民眾看病自掏多少的問題，掏了之后不至于因病返貧和因病致貧，因此主要說的是保障體系的建立，如何建立可靠安全的社會保障網(wǎng)的問題。
醫(yī)改近四年，在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面，我們做了很多工作，醫(yī)院的質(zhì)和量有了很大進步，但是發(fā)展不平衡，民眾“看病難”的情況得以緩解，但由于分級醫(yī)療等問題沒有根本解決，因此民眾更高的醫(yī)療需求沒有得到滿足。在社會安全保障網(wǎng)建設(shè)方面，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)建立，整體來說，看病的質(zhì)量明顯提高了，從無保障到有保障，從保障低到保障提高，這是很大的進步。但是，保障的水平參差不齊，地區(qū)差異、群體差異、行業(yè)差異還是相當明顯的。
醫(yī)療改革是一個不斷完善的過程，在疾病的預防、治療與康復不同時期有不同的任務(wù)，它是隨人們對健康的認知程度、經(jīng)濟發(fā)展的不同階段和公共財政能力的變化而變化。當醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)建立之后，醫(yī)療服務(wù)的需求將會發(fā)生井噴，醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用普及亦使醫(yī)療費用發(fā)生變化。從廣州市衛(wèi)生局公布的數(shù)據(jù)顯示，2011年醫(yī)院次均門診費用213.87元，醫(yī)院人均住院費用13279.5元。這個費用水平是提高的，其中的原因很多，也表明了“病有所醫(yī)”在質(zhì)的方面是提高的，但老百姓的支付能力受到了挑戰(zhàn)，甚至威脅著剛剛建立起來的醫(yī)療保障體系和人們的生活質(zhì)素，也影響人們對醫(yī)改的信心。
如何建立鞏固的保障體系來確保“病有所醫(yī)”呢？我認為著眼點有四個方面：一是防。提高民眾防病意識，提高公共衛(wèi)生和健康教育的投入；二是治。基層服務(wù)體系的建立和服務(wù)能力的提高，使民眾不至于“背病離鄉(xiāng)”、“通宵排隊掛號”、“不找關(guān)系找不到床位”等。三是加大投入。特別是加大防治體系及保障體系的投入。四是監(jiān)管。加大政府的投入，可以減少市場趨利行為的同時加強醫(yī)療行為的監(jiān)管。但是，我們不能忽視因為政策上的不完整或偏差導致一種“趨利”行為，政府缺乏有效的監(jiān)督與干預，比如加大財政投入以體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性；溝通的不完整使醫(yī)患之間存在難以實現(xiàn)的、潛在的信息不對稱和不信任，甚至出現(xiàn)過度醫(yī)療和騙保行為。
“病有所醫(yī)”，對各級政府來說，是一個目標也是一種責任；對廣大醫(yī)務(wù)工作者來說，這是歷史的重托與責任；對民眾來說，這是一種期盼與信任。就目前的情況來說，寬泛意義上的“病有所醫(yī)”可以說幾近到達，而嚴格意義上“病有所醫(yī)”到了行百里路者半九十的階段，雖然要做到所有病都“病有所醫(yī)”很難，目前也有點不現(xiàn)實，但我們還是要堅定地朝著這個目標邁進，不可泄氣，不可半途而廢！
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