廖新波：網(wǎng)絡全科醫(yī)生緩解看病難
2013-9-5 來源：南方日報
世說 新 語
我們不可能將解決醫(yī)療問題的重任完全寄期望于網(wǎng)絡全科醫(yī)生，但是目前來看，從政府執(zhí)行層面，這是一條可行之路，從信息發(fā)展角度，也是一條必行之路。
一年前，我曾在博客中提出了“網(wǎng)絡全科醫(yī)生”這種“網(wǎng)絡問病”的構想，認為可成為緩解“看病難、看病貴”的網(wǎng)絡醫(yī)療方式。在博文出來后，獲得了數(shù)百家媒體的報道與廣泛引用，引發(fā)了媒體對“網(wǎng)絡問病”的關注熱潮。時隔一年，我欣喜發(fā)現(xiàn)家庭醫(yī)生在線全新組建的醫(yī)學委員會，和我設想的“網(wǎng)絡全科醫(yī)生”是完全一致的。我設想的“網(wǎng)絡全科醫(yī)生”簡單來說就是“家庭醫(yī)生+網(wǎng)絡醫(yī)生”。家庭醫(yī)生，一個一對一的服務概念，在國外早已經實現(xiàn)。其服務形式無非有一個個體化的服務，醫(yī)生，對他所管理的群體有一個延續(xù)的個性化的了解和“對癥”服務。網(wǎng)絡醫(yī)生其實就是家庭醫(yī)生的服務的另一表現(xiàn)形式，網(wǎng)絡，從另一個意義來講就是工具，本身就不存在“技術”與質量。實現(xiàn)技術的是人，質量保證的還是人。因此，網(wǎng)絡全科醫(yī)生應該是有資質有能力的專業(yè)醫(yī)生，在網(wǎng)絡上從事的更多是健康、醫(yī)療咨詢服務，不是醫(yī)療服務。
我認為“網(wǎng)絡全科醫(yī)生”應是一種由政府提供的公益性服務，或由政府部門購買，不以其他形式的贏利為目的，但亦能由具公共性的健康網(wǎng)站提供，是令公眾、醫(yī)生、政府等多方受益的項目。但不同于醫(yī)院提供的基于醫(yī)院本身的服務營銷。對“網(wǎng)絡全科醫(yī)生”，我認為應注意以下幾點：
一是網(wǎng)絡全科醫(yī)生在網(wǎng)絡上從事的不是醫(yī)療服務，而是健康咨詢，不涉及醫(yī)療問題，均為建議性的意見，網(wǎng)友也應被告知，與之互動的是有資質的醫(yī)生（或有醫(yī)學背景的人），但不負醫(yī)療的法律責任。
二是這些醫(yī)生通過網(wǎng)絡咨詢獲取的收入，應該是由政府部門根據(jù)應答量支付的網(wǎng)上咨詢服務費，也就是將此項目作為政府健康教育的一部分，政府購買的一種公益性服務，謂之“公共產品”，不以其他形式的贏利為目的，這樣才能積累起信任度。
三是網(wǎng)絡全科醫(yī)生應該是一個多贏的服務項目。第一個收益的當然是有健康咨詢需求的公眾。同時，能夠提供這種咨詢的醫(yī)生也可以通過網(wǎng)絡這個平臺，更大程度地體現(xiàn)自己的專業(yè)價值，積累公眾認知度和信任度。而最大的受益者應該是提供這種服務的政府，如果真的可以做到合理分診分流病人，減少看病的盲目性，提高公眾的健康素養(yǎng)，就可以在一定程度上緩解“看病難、看病貴”。
事實上，網(wǎng)絡全科醫(yī)生的存在更像是健康管理師，他從事個體或群體健康的檢測、分析、評估以及健康咨詢，指導如何避免危險因素的干擾，如何健康地生活，如何看病。因此，TA不是給你做醫(yī)學診斷、治療和開藥。所以，網(wǎng)絡全科醫(yī)生的工作范圍部分如同健康管理師。
全科醫(yī)生將直接關系到疾病的防控、民眾健康水平的提高和費用的合理控制。我國開始注意培養(yǎng)全科醫(yī)生，但合格的十分匱乏。現(xiàn)實說明，我們發(fā)展“全科醫(yī)生”的道路并不順利，這跟制度有關，跟實際操作起來的各種條件局限有關。
在這種情況下，如果我們先從互聯(lián)網(wǎng)這個虛擬世界開始，在推行網(wǎng)絡全科醫(yī)生制度的時候，網(wǎng)絡用戶通過對咨詢過的全科醫(yī)生進行打分，作為績效考核并自動生成績效表，相關部門據(jù)此進行年度評級，分ABC三級，每級應答分值不一樣，每年的級別均根據(jù)上年的表現(xiàn)定級，動態(tài)考核，來作為“全科醫(yī)生”資格評定的一部分依據(jù)，應該更有說服力。
公眾如果可以通過咨詢網(wǎng)絡醫(yī)生了解到更多的關于疾病的正確知識，就可以解決醫(yī)患溝通中的由于“信息不對稱”引起的誤會，醫(yī)生可以把解釋常識問題的時間用于考慮更好的治療方案或者接待更多的患者，而患者也不會因為“聽不懂”醫(yī)生的專業(yè)術語抱怨連連。如果網(wǎng)絡醫(yī)生能夠進一步的解決好“合理分診”的問題，就會降低患者就醫(yī)的盲目性。如果網(wǎng)絡醫(yī)生還能夠從疾病預防角度給公眾提供專業(yè)意見，讓公眾增強維護自身健康的意識，對緩解中國目前的醫(yī)療壓力的意義深遠。
當然，我們不可能將解決醫(yī)療問題的重任完全寄期望于網(wǎng)絡全科醫(yī)生，但是目前來看，從政府執(zhí)行層面，這是一條可行之路，從信息發(fā)展角度，也是一條必行之路。
廖新波（廣東省衛(wèi)生廳副廳長 網(wǎng)名：醫(yī)生哥波子）
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