中國器官捐獻(xiàn)現(xiàn)狀究竟如何
2015-4-10 來源：新華社
捐獻(xiàn)人體器官，被譽(yù)為“獻(xiàn)上生命的禮物”。今年以來，從歌手姚貝娜捐獻(xiàn)眼角膜，到清明節(jié)四川男子腦死亡捐獻(xiàn)器官至少救活7人，器官捐獻(xiàn)一直是人們關(guān)注的熱點(diǎn)話題。中國器官捐獻(xiàn)現(xiàn)狀究竟如何？存在哪些問題？新華社記者赴京、滬、鄂、贛、粵等省市進(jìn)行了調(diào)查。
器官移植手術(shù)現(xiàn)狀:供體醫(yī)生醫(yī)院均緊張
不久前，武漢大學(xué)中南醫(yī)院移植中心2名病人，因等不到合適的肝源離世。記者在北京、上海、江蘇、湖北等地大醫(yī)院采訪了解到，凡是有資格做器官移植手術(shù)的醫(yī)院，幾乎都有人在排隊(duì)等待器官救命。
“我們病房內(nèi)幾十個(gè)病人仍在苦苦等待合適肺源。”中華器官移植學(xué)會(huì)委員、無錫市肺移植中心主任陳靜瑜去年底發(fā)的這條微博曾引起廣泛關(guān)注。
國內(nèi)較早開展肺移植的中日友好醫(yī)院，大外科及胸外科主任劉德若說：“已經(jīng)4年沒做過肺移植手術(shù)了，就是找不到供體。”
我國是世界第二器官移植大國，但公民自愿捐獻(xiàn)器官率較低。2015年起，我國全面禁用死囚器官。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，器官來源原本就很緊張，現(xiàn)在就更加緊張了。
作為器官移植的專家，劉德若、陳靜瑜等太了解器官稀缺帶給病人的痛苦了。“由于供體太少，一個(gè)受體從決定可以接受肺移植開始，通常需要等待1.5至3年時(shí)間才能如愿，很多患者就在等待中死亡。”陳靜瑜說。
社會(huì)上曾經(jīng)流傳一種說法：我國每年大約有150萬器官衰竭患者，有30萬適合器官移植方式治療，每年僅有1萬多人能得到器官移植的救治。
中國器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員黃潔夫?qū)Υ擞胁煌捶ǎ骸盁o法進(jìn)行移植不都是因?yàn)槿鄙俟w，有很大一部分病人因經(jīng)濟(jì)原因放棄手術(shù)。還有一個(gè)現(xiàn)實(shí)原因是，我國能做器官移植手術(shù)的醫(yī)生只有幾百人，具有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院只有169家。”
建立公開透明體制:公民捐獻(xiàn)意愿會(huì)提高
傳統(tǒng)觀念中有“身體發(fā)膚，受之父母”的說法。還有人質(zhì)疑：“免費(fèi)捐器官，換個(gè)器官卻要花幾十萬？”江西省大余縣曾有一位農(nóng)民捐獻(xiàn)罹患腎衰竭去世的3歲兒子眼角膜，事后許多村民指責(zé)他“拿兒子的身體賣錢”。人們的這些認(rèn)識(shí)，與對器官捐獻(xiàn)政策不了解和器官分配不夠透明、公開有關(guān)。
中國器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)2012年在武漢和廣州進(jìn)行民意調(diào)查，40％以上的人表示不確定是否會(huì)捐器官。“他們不知道這個(gè)器官捐獻(xiàn)是不是公平公正的。”黃潔夫說，這可能是原因之一。
黃潔夫說，我國自開始自愿捐獻(xiàn)器官以來，至今年1月31日，全國實(shí)現(xiàn)公民逝世后捐獻(xiàn)案例3326例，僅2014年實(shí)現(xiàn)近1700例，超過之前歷年總和，“這表明器官移植依賴死囚的局面已經(jīng)打破”。
“器官捐獻(xiàn)率低，落后的不是傳統(tǒng)觀念，是行政管理的體制，把管理體制搞好，公民捐獻(xiàn)意愿就會(huì)提高。”黃潔夫說，“公開、透明、可溯源的器官分配體系至關(guān)重要”。
當(dāng)前，我國研發(fā)并啟用了人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，以患者病情緊急度和供受者匹配程度等國際公認(rèn)的客觀醫(yī)學(xué)指標(biāo)對患者進(jìn)行排序，用技術(shù)手段最大限度排除和監(jiān)控人為干預(yù)。公眾的期待是，讓這些措施能夠?qū)崒?shí)在在地執(zhí)行下去。
去年1200多捐獻(xiàn)者:負(fù)擔(dān)大量醫(yī)債需救助
當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一個(gè)潛在器官捐獻(xiàn)者時(shí)，他應(yīng)第一時(shí)間通知醫(yī)院指定的紅十字會(huì)專職協(xié)調(diào)員。紅十字會(huì)專職協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)與家屬溝通、撫慰、處理法律方面問題，器官獲取組織專業(yè)協(xié)調(diào)員則負(fù)責(zé)與醫(yī)生溝通，進(jìn)行醫(yī)療專業(yè)評估。
現(xiàn)在全國在冊的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員僅547位，其中169位是紅十字會(huì)專職協(xié)調(diào)員，其余為器官獲取組織專業(yè)協(xié)調(diào)員。“相比于我國的器官捐獻(xiàn)發(fā)展趨勢和需求，這個(gè)數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”中國人體器官捐獻(xiàn)中心業(yè)務(wù)部副部長高新譜說，在禁用死囚器官，完全依靠公民自愿捐獻(xiàn)器官的當(dāng)下，這一問題顯得更為突出。對此，我國正在對660名協(xié)調(diào)員進(jìn)行培訓(xùn)，通過了資格認(rèn)定考試，即將上崗。
目前我國對捐獻(xiàn)者的身后事沒有配套優(yōu)惠措施。記者采訪時(shí)，有人表示，一個(gè)人捐獻(xiàn)了自己的器官，救了另外一條甚至數(shù)條生命，在他的身后事上，比如火化、殯葬費(fèi)等方面卻得不到任何撫恤，會(huì)令捐獻(xiàn)者寒心。
再就是醫(yī)療費(fèi)用問題。2014年，中國人體器官捐獻(xiàn)中心處理的捐獻(xiàn)案例1699個(gè)，挽救了3400多人。“這些捐獻(xiàn)者往往面臨大量的醫(yī)療債務(wù)，1200多人需要這方面的救助。去年國家大約撥付了84萬元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”高新譜說。
黃潔夫等專家特別指出，對捐獻(xiàn)者身后的困難家庭給予救助，絕不等于器官“買賣”或“交易”。要明確捐獻(xiàn)者家庭申請救助的程序，掌握適宜的救助標(biāo)準(zhǔn)，既要確保捐獻(xiàn)人和法定受益人的基本權(quán)益，又不能讓器官捐獻(xiàn)“自愿無償”的原則被扭曲。
一些器官捐獻(xiàn)者的家屬表示，希望對人體器官捐獻(xiàn)者困難家庭，進(jìn)行人道撫恤或困難救助，并協(xié)同為捐獻(xiàn)者家屬提供緬懷親人的場所，建立紀(jì)念墓地、紀(jì)念林、紀(jì)念碑或紀(jì)念網(wǎng)站，緬懷和紀(jì)念器官捐獻(xiàn)者。
釋疑:簽了捐獻(xiàn)協(xié)議，醫(yī)院就不積極救治嗎？
如何認(rèn)定患者死亡，是影響器官捐獻(xiàn)的關(guān)鍵問題之一。患者依然擔(dān)心：“會(huì)不會(huì)我簽署了捐獻(xiàn)器官的協(xié)議后，醫(yī)院就不會(huì)積極救治我了？”
黃潔夫說，結(jié)合我國傳統(tǒng)文化，我國器官捐獻(xiàn)工作以心死亡為法律依據(jù)，制定了中國器官捐獻(xiàn)死亡判斷3類標(biāo)準(zhǔn)：腦死亡、心死亡、心腦雙死亡。此標(biāo)準(zhǔn)由神經(jīng)科與重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生等經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練后判定。
從事器官移植的醫(yī)療界專家指出，“心死亡”“腦死亡”和“心腦雙死亡”三者并存，但在實(shí)際操作過程中，由于三者之間的界限比較模糊，很容易產(chǎn)生法律糾紛。
參與過多次器官移植手術(shù)的南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科一位專家表示，假如死者家屬質(zhì)疑醫(yī)生因摘取器官而搶救不力，醫(yī)生將百口莫辯。
多位器官移植專家共同建議，國家層面雖然出臺(tái)了死亡認(rèn)定技術(shù)規(guī)范，但希望建立嚴(yán)格的第三方評估機(jī)制，從制度上明確捐獻(xiàn)者、醫(yī)務(wù)人員和受捐者各自的責(zé)任和義務(wù)，以避免不必要的糾紛。
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