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　　相關(guān)意見明確,，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助新制度；統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,，資金合理統(tǒng)籌使用,；救助對(duì)象，擴(kuò)大到低收入家庭中的老年人,、未成年人,、重度殘疾人和重病患者，及醫(yī)療費(fèi)用支出型貧困家庭,；大病救助比例今年要不低于70%,，加上醫(yī)保，生活困難大病救助家庭在政策范圍之內(nèi)的報(bào)銷比例,，可以達(dá)到96%,。

　　5月21日,，民政部舉行“重特大疾病醫(yī)療救助”主題新聞發(fā)布會(huì)。民政部副部長宮蒲光,、社會(huì)救助司司長王治坤,，財(cái)政部社會(huì)保障司副司長宋其超，解讀了國務(wù)院辦公廳近日轉(zhuǎn)發(fā)的民政部,、財(cái)政部等5部門《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》精神，介紹了民政部開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的相關(guān)安排,。

　　醫(yī)療救助,，是《社會(huì)救助暫行辦法》明確的“8+1”社會(huì)救助制度體系的重要組成部分，也是我國醫(yī)療保障體系的重要內(nèi)容,，對(duì)于保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益發(fā)揮著重要基礎(chǔ)性作用,。為破解困難群眾重特大疾病保障難題，2012年民政部會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生委,、人力資源社會(huì)保障部,、財(cái)政部等部門，部署在273個(gè)市縣開展了重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn),。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì),，2014年全國共實(shí)施醫(yī)療救助1.02億人次，支出資金254億元,，資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),、門診救助、住院救助水平分別達(dá)到80元,、144元,、1723元，重點(diǎn)救助對(duì)象年救助限額內(nèi),，住院自付費(fèi)用救助比例普遍達(dá)到60%,。

　　四種醫(yī)療救助之外，新增重特大疾病醫(yī)療救助

　　宮蒲光表示,，理解《意見》的重要意義,，要從兩個(gè)方面進(jìn)行解讀。首先,，《意見》是健全我國社會(huì)救助體系的一個(gè)重大舉措,。去年頒布的《社會(huì)救助暫行辦法》已經(jīng)明確，就是8項(xiàng)救助制度,，加上鼓勵(lì)社會(huì)力量參與社會(huì)救助,，形成“8+1”制度體系。這個(gè)體系中,，醫(yī)療救助是非常重要的組成部分,。

　　宮蒲光指出,，這次《意見》進(jìn)一步完善了我們現(xiàn)行的醫(yī)療救助制度，同時(shí)全面開展了重特大疾病醫(yī)療救助這樣一個(gè)新制度,。所以,，它對(duì)實(shí)踐中探索的成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了深化、固化,，是醫(yī)療救助制度重要頂層設(shè)計(jì),，填補(bǔ)了我國社會(huì)救助制度體系的一個(gè)缺項(xiàng)和短板。

　　宮蒲光認(rèn)為,，從第二個(gè)方面看,，它是醫(yī)療保障體系建設(shè)的重要一環(huán)。從2009年我國全面深化醫(yī)改以來,，逐步建立起了“四險(xiǎn)+一助”的醫(yī)療保障體系,。“四險(xiǎn)”,，是新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn),；“一助”，就是醫(yī)療救助,。醫(yī)療救助也是具有豐富內(nèi)容的,，說是加“一助”，實(shí)際上是“五助”：門診救助,、住院救助,、參保救助、疾病應(yīng)急救助,，及這次出臺(tái)的重特大疾病醫(yī)療救助,。

　　宮蒲光表示，也要看到,，現(xiàn)在的醫(yī)療保障體系雖然已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋,，但是水平還不高，新農(nóng)保和城市居民醫(yī)?；I資水平現(xiàn)在也就是人均400元,，報(bào)銷比例也就是70%左右。在常見病中,，起的保障作用很明顯,；但是，罹患了重特大疾病,，不要說困難群眾,，就是普通群眾,，也會(huì)很難承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，所以往往會(huì)出現(xiàn)因病致貧,、因病返貧等現(xiàn)象,，甚至出現(xiàn)沖擊社會(huì)道德、心理底線的一些現(xiàn)象,，近幾年有鋸?fù)鹊?、有跳樓自殺的?/P>

　　宮蒲光強(qiáng)調(diào)，上述情況說明,，保障重特大疾病還是很重要的,，現(xiàn)在迫切需要在制度安排上來解決面臨的現(xiàn)實(shí)問題?！兑庖姟返某雠_(tái)是根據(jù)深化醫(yī)改的基本精神，著眼于建立健全醫(yī)療保障體系,，明確了具體的政策措施,。這些政策措施有助于促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助之間的制度配合，形成醫(yī)療保障體系的制度合力,。

　　醫(yī)療費(fèi)用支出型貧困家庭納入救助

　　這次《意見》的出臺(tái),，有哪些亮點(diǎn)？王治坤表示,，有以下五個(gè)方面,。

　　第一，是醫(yī)療救助的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,。文件要求,，在2015年年底之前，要把農(nóng)村醫(yī)療救助制度,、城市醫(yī)療救助制度合并起來,，建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。農(nóng)村醫(yī)療救助在2003年建立,，城市醫(yī)療救助在2005年實(shí)施,，一直是實(shí)行分制、分級(jí)的管理和制度設(shè)計(jì),。這次城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,，第一次要求在資金方面進(jìn)行合理統(tǒng)籌使用。更重要的是,，要求城鄉(xiāng)醫(yī)療救助在政策目標(biāo),、對(duì)象范圍、救助程序以及救助標(biāo)準(zhǔn)等方面要實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,。

　　第二,，救助對(duì)象方面,，這次也有進(jìn)一步擴(kuò)大范圍的突破。在過去,，農(nóng)村的五保對(duì)象,、城市的特困供養(yǎng)人員，還有城鄉(xiāng)低保對(duì)象,，是法定的救助對(duì)象,。這次在此基礎(chǔ)上，擴(kuò)大到低收入家庭中的老年人,、未成年人,、重度殘疾人和重病患者。更為突出的,，就是把醫(yī)療費(fèi)用支出型貧困家庭——用于剛性的醫(yī)療支出超過了年度可支配收入的家庭,，列為重要的救助對(duì)象。

　　第三,，要全面開展重特大疾病醫(yī)療救助,。在此之前，有關(guān)部門出過兩次文件,，但都是進(jìn)行試點(diǎn),，這次國務(wù)院加大力度，要求在今年年底之前全面推開重特大疾病醫(yī)療救助,。

　　第四,，隨著大病醫(yī)療救助的全面推進(jìn)，這次在用藥范圍,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、診療服務(wù)項(xiàng)目等方面，也會(huì)有進(jìn)一步的拓展,。

　　第五,，明確在救助水平上要有大幅度的提高。去年平均救助比例達(dá)到60%,，今年對(duì)大病救助的比例要不低于70%,。

　　70%是什么概念？三個(gè)基本保險(xiǎn)今年在政策范圍之內(nèi)報(bào)銷比例要達(dá)到75%,。大病保險(xiǎn)要求今年全部推開,，在三個(gè)基本保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)要報(bào)銷不低于50%,。在這幾個(gè)保險(xiǎn)都發(fā)揮作用之后,，最后醫(yī)療救助，特別是大病醫(yī)療救助進(jìn)行兜底。民政對(duì)困難家庭,，包括支出型貧困家庭再報(bào)銷不低于70%,。按照這幾個(gè)數(shù)據(jù)推算下來，今年底,，生活困難大病救助家庭在政策范圍之內(nèi)的報(bào)銷比例,，可以達(dá)到96%。

　　建立多渠道籌資機(jī)制,，彩票專項(xiàng)審計(jì)在18省開展

　　宋其超表示,，各級(jí)財(cái)政努力調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，不斷加大對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的投入力度,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，2009年—2014年，各級(jí)財(cái)政累計(jì)安排醫(yī)療救助資金超過了1000億元,。同時(shí),，也應(yīng)看到城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的籌資機(jī)制尚不完善，特別是沒有建立起穩(wěn)定的,、規(guī)范的,、多渠道籌資機(jī)制。其主要表現(xiàn)是,，總的籌資結(jié)構(gòu)里面地方財(cái)政的投入和社會(huì)捐贈(zèng)相對(duì)較弱,，中央財(cái)政投入占63%,，地方財(cái)政投入占32%,，社會(huì)捐贈(zèng)占了不到5%，社會(huì)捐贈(zèng)沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用,。

　　宋其超表示,，今年，中央財(cái)政對(duì)醫(yī)療救助的預(yù)算安排是141億元,，地方財(cái)政還沒有統(tǒng)計(jì)出來,。從總體上看，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金規(guī)模與開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作需求相比,，還有很大的差距,。因此，《意見》提出要健全籌資機(jī)制,，科學(xué)測算資金需求,，加大財(cái)政投入，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)捐贈(zèng),，建立多渠道的籌資機(jī)制,。

　　此外，還要減輕困難群眾的看病費(fèi)用負(fù)擔(dān)，下大力氣控制醫(yī)療費(fèi)用的快速增長,，做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn),、社會(huì)慈善醫(yī)療救助的有效銜接,，發(fā)揮制度合力。醫(yī)療救助是處在醫(yī)療保障體系的下游,，上游一定要控制好費(fèi)用,，要防止醫(yī)療費(fèi)用大幅度過快增長，中游要做好各項(xiàng)醫(yī)保的工作,，就是基本醫(yī)保要盡職盡責(zé),，提高醫(yī)保水平，這樣處于下游的醫(yī)療救助的負(fù)擔(dān)才能減輕,，群眾才能得到更大實(shí)惠,。