今年醫(yī)改重點(diǎn)確定 全國(guó)七成地市試點(diǎn)分級(jí)診療
2016-4-7 來(lái)源:南方都市報(bào)、中國(guó)政府網(wǎng)
昨天國(guó)務(wù)院召開常務(wù)會(huì)確定2016年深化醫(yī)改的重點(diǎn),。會(huì)議明確,,今年要在全國(guó)70%左右的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn),開展公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室試點(diǎn),。
“這是國(guó)務(wù)院層面首次對(duì)醫(yī)師開設(shè)‘工作室’表示支持,,對(duì)醫(yī)師的流動(dòng)將是一大推動(dòng),。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任中醫(yī)師張子謙說(shuō),。他是廣東最早一批開設(shè)“醫(yī)生工作室”的試水者之一,。
多位受訪專家向南都指出,鼓勵(lì)醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè),、開設(shè)工作室,,是在“解放”公立醫(yī)院醫(yī)生的同時(shí),鼓勵(lì)他們下沉到基層,,在百姓“家門口”提供更便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),最終引導(dǎo)患者自愿就近在基層首診,、分級(jí)診療,,解決醫(yī)改多年未解之困。
“醫(yī)生不是某個(gè)單位的財(cái)產(chǎn)”
自去年衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》降低醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)門檻之后,,廣東等多地開展了“醫(yī)生工作室”的試點(diǎn)工作,。
同傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的是,“醫(yī)生工作室”可以提供更為個(gè)性化的服務(wù),?!氨热缣崆邦A(yù)約門診時(shí)間,首診保證30分鐘,,不輕易給患者開大處方,、做大檢查?!睆堊又t介紹說(shuō),,針對(duì)患者多樣化的需求,各類“醫(yī)生工作室”有不同的市場(chǎng)定位和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。
張子謙認(rèn)為,,會(huì)議的這一要求,也將推動(dòng)醫(yī)生更快地從“單位人”向“社會(huì)人”轉(zhuǎn)換,,“衛(wèi)計(jì)委雖然鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),,但有些醫(yī)院并不樂意,國(guó)務(wù)院的推動(dòng),,將是一大利好,。”
全國(guó)人大代表,、浙江腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)葛明華向南都坦言,,鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自辦工作室,,關(guān)鍵是意識(shí)到“醫(yī)生是社會(huì)財(cái)富,,而不是某個(gè)單位的財(cái)產(chǎn)”,,2009年多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方案提出后一度進(jìn)展較慢,同醫(yī)生“單位人”身份直接相關(guān),。
醫(yī)生“下沉”實(shí)現(xiàn)病人分流
“過(guò)去存在一個(gè)非常大的誤讀是,,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是鼓勵(lì)去多家醫(yī)院提供服務(wù)?!北本┐髮W(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授,、北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國(guó)恩說(shuō),此次會(huì)議再次明確醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要“下沉”基層,,“‘到基層’才是正確內(nèi)涵,。”
劉國(guó)恩認(rèn)為,,老百姓現(xiàn)在最需要的是家門口的高效,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),鼓勵(lì)醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),、開設(shè)工作室試點(diǎn),,都是讓醫(yī)生從公立醫(yī)院、大醫(yī)院走出來(lái),,下沉到基層,、社區(qū)組建團(tuán)隊(duì),為患者就近提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),,“從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō),,也就是實(shí)現(xiàn)了對(duì)大醫(yī)院的門診病人分流?!?/FONT>
葛明華則提倡醫(yī)師根據(jù)各自的專業(yè)情況,層層下沉,?!胺旨?jí)診療是解決看病難、掛號(hào)難最好的辦法,,但因?yàn)樯鐓^(qū),、縣鄉(xiāng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量沒提上來(lái),老百姓信不過(guò)才往大醫(yī)院跑,?!备鹈魅A以浙江省為例,浙江鼓勵(lì)主任醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的一個(gè)原則是,,省級(jí)醫(yī)院醫(yī)師去市級(jí)醫(yī)院坐診,、市級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到縣級(jí)醫(yī)院坐診、縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生要更多往社區(qū)醫(yī)生,、全科醫(yī)生方向轉(zhuǎn)型,,“一層帶一層,,下面的醫(yī)療質(zhì)量逐漸上來(lái)了?!?/FONT>
今年全國(guó)兩會(huì)期間,,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌通報(bào)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)中的情況,也談到推動(dòng)醫(yī)生自由流動(dòng),、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”的思路,。她說(shuō),到2015年底,,全國(guó)共有近45000名醫(yī)生注冊(cè)了多點(diǎn)執(zhí)業(yè),,一個(gè)非常可喜的現(xiàn)象是,,有76 .2%的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生是到基層去執(zhí)業(yè),。
劉國(guó)恩同時(shí)也建議,在鼓勵(lì)醫(yī)師開設(shè)工作室試點(diǎn)中,,相關(guān)部門還應(yīng)考慮醫(yī)療保險(xiǎn)制度跟進(jìn),,“在工作室如果醫(yī)保完全不能用,老百姓看病還是必須回到公立醫(yī)院去,?!?/FONT>
鼓勵(lì)公立醫(yī)院績(jī)效工資改革
昨天的會(huì)上還明確要完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度,鼓勵(lì)試點(diǎn)城市制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法,,建立與崗位職責(zé)和業(yè)績(jī)相聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制,,凸顯醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
“隨著醫(yī)生流動(dòng)的自由化,,會(huì)迫使公立醫(yī)院的人事管理制度更加精細(xì)化,。”張子謙認(rèn)為,,這是“應(yīng)有之義”,,否則公立醫(yī)院將留不住優(yōu)秀人才。
據(jù)了解,,目前公立醫(yī)院醫(yī)生的薪酬大多與職稱相掛鉤,,這一管理體系被詬病已久,“醫(yī)生的本職是看好病人,,改革應(yīng)該圍繞這一點(diǎn)對(duì)考核指標(biāo)進(jìn)行量化,。”張子謙說(shuō),。
劉國(guó)恩則認(rèn)為,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資制度,還應(yīng)該綜合考慮提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,、服務(wù)質(zhì)量,、保障患者利益等方面,,尋找醫(yī)務(wù)人員利益與患者利益的共同點(diǎn),提高醫(yī)生收入的同時(shí)又不能增加患者和政府負(fù)擔(dān),,“這個(gè)必須擺到桌面上來(lái)研究,。”(南方都市報(bào),、中國(guó)政府網(wǎng))
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