家庭醫(yī)生能否真正“落地”？
2016-6-8 來(lái)源：南方網(wǎng)
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等6部門聯(lián)合制定的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》正式公布。今年將在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開(kāi)展試點(diǎn)；到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全部人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。（6月7日《新京報(bào)》）
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度是舶來(lái)品，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)成熟和普及，以家庭醫(yī)療保健服務(wù)為主要任務(wù)，提供個(gè)性化的預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育服務(wù)和指導(dǎo)。政府明確推進(jìn)家庭醫(yī)生時(shí)間表，表明將全力支持家庭醫(yī)生，但家庭醫(yī)生是一個(gè)新生事物，要想真正“落地”，被民眾所接受，還需要邁過(guò)三道坎。
家庭醫(yī)生以全科醫(yī)生為主，第一道坎就要解決全科醫(yī)生的短缺問(wèn)題。據(jù)計(jì)算到2020年，中國(guó)全科醫(yī)生的數(shù)量應(yīng)達(dá)到35萬(wàn)人，而目前全科醫(yī)生數(shù)量約為17萬(wàn)人，這意味著，我國(guó)全科醫(yī)生缺口達(dá)到18萬(wàn)，必須每年增長(zhǎng)約3.6萬(wàn)全科醫(yī)生。
我國(guó)存在全科醫(yī)生薪酬待遇低、診療結(jié)果不被患者信任、培養(yǎng)體系不完善等問(wèn)題，部分醫(yī)學(xué)院在招收全科醫(yī)生時(shí)，亦面臨生源不足的尷尬。因此要建立全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，提高全科醫(yī)生的薪酬待遇，完善晉升機(jī)制，讓全科醫(yī)生擁有職業(yè)尊嚴(yán)和獲得感。引導(dǎo)醫(yī)療資源向全科醫(yī)生傾斜，吸引更多人轉(zhuǎn)向全科醫(yī)生崗位，逐步彌補(bǔ)全科醫(yī)生缺口。
第二道坎是要完善分級(jí)診療制度。家庭醫(yī)生主要是服務(wù)于社區(qū)民眾，提供基本醫(yī)療服務(wù)，需要建立完善的分級(jí)診療制度，引導(dǎo)民眾接受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。比如美國(guó)人看病就要先找自己的家庭醫(yī)生，如果有轉(zhuǎn)診需要，再由家庭醫(yī)生安排病人住院或聯(lián)系專科醫(yī)生繼續(xù)為病人服務(wù)，從而形成一套完備的分級(jí)診療制度，病人不得隨便越級(jí)看病。
目前我國(guó)醫(yī)療資源配置士衡，患者集中于大城市、大醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)乏人問(wèn)津，面臨患者流失、醫(yī)生不愿去基層的困境。因此，在推進(jìn)家庭醫(yī)生制度的時(shí)候，就要完善分級(jí)診療制度，鼓勵(lì)醫(yī)生去基層服務(wù)，引導(dǎo)患者去社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接受最基本的醫(yī)療診斷服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)患有效分流，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。
第三道坎是解決醫(yī)療費(fèi)用貴問(wèn)題。家庭醫(yī)生制度主要針對(duì)普通疾病、慢性病、日常保健方面，提供長(zhǎng)期醫(yī)療服務(wù)，必然會(huì)引起民眾對(duì)費(fèi)用的擔(dān)憂。《意見(jiàn)》規(guī)定“根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等方式共同分擔(dān)。”那么民眾分擔(dān)的具體比例是多少，是否在可承受范圍之內(nèi)，均需要有個(gè)明確的說(shuō)法。
目前百姓飽受看病難、看病貴之苦，醫(yī)療費(fèi)用連年增長(zhǎng)，百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)很重，很多家庭因病返貧。推進(jìn)家庭醫(yī)生制度后，不應(yīng)再加重百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，要求家庭醫(yī)生結(jié)合患者實(shí)際情況，制定合理的診療方案，并鼓勵(lì)民眾重視日常保健，防患于未然，從整體上降低百姓的醫(yī)療費(fèi)用，讓民眾因家庭醫(yī)生制度而獲益，方可順利實(shí)施。（來(lái)源：南方網(wǎng) 作者：江德斌）
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