破解“生育難題”，亟需補(bǔ)齊分級(jí)診療短板
2016-7-15 來(lái)源：南方網(wǎng)
2016年伊始,，中國(guó)實(shí)施了35年的“獨(dú)生子女政策”宣告終結(jié),，二孩時(shí)代正式來(lái)臨,。全面二孩啟動(dòng)半年多，蓄積的生育愿望開(kāi)始蓬發(fā)，也帶來(lái)了一系列連鎖反應(yīng)：建檔難、掛號(hào)難,、檢查難、找床位難,，分娩人數(shù)增加,、醫(yī)護(hù)人員忙到飛起……（7月13日《南方都市報(bào)》）
僅憑大醫(yī)院無(wú)法滿(mǎn)足生育需求的現(xiàn)狀，就斷然給出：全面二孩政策誘發(fā)的“生育潮”已經(jīng)讓產(chǎn)科資源不堪重負(fù),，顯然為時(shí)尚早,，也與現(xiàn)實(shí)狀況不符。不可否認(rèn),，大醫(yī)院確實(shí)已經(jīng)人滿(mǎn)為患,，用“紙盒”占位預(yù)約、B超檢查檔期排至數(shù)個(gè)月后,、樓道擺滿(mǎn)樓道等現(xiàn)象持續(xù)發(fā)生，縱然醫(yī)院通過(guò)增設(shè)床位,、增加號(hào)源,、擴(kuò)大醫(yī)護(hù)人員、加快床位周轉(zhuǎn)速度,、開(kāi)辟“二胎門(mén)診”綠色通道等措施積極應(yīng)對(duì),，但生育供需矛盾依然不能得到有效緩解。然而,，我們也可以看到,，就產(chǎn)科資源總體承載力來(lái)講，依然遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到飽和狀態(tài),，一些二級(jí)醫(yī)院或民營(yíng)醫(yī)院依然有不少產(chǎn)科資源被閑置,。
面對(duì)來(lái)勢(shì)洶涌的“生育潮”，一味地加大三級(jí)醫(yī)院的承載能力,，似乎并不可取,，一則短時(shí)間能以奏效，二則能夠提高的空間也極其有限，不可能無(wú)限制地提高大醫(yī)院的產(chǎn)科資源,。因此,，破解生育難題之道，出路依然在于分級(jí)診療的推行,，而要實(shí)現(xiàn)這一意圖,，既依賴(lài)于三級(jí)以下產(chǎn)科資源的提檔升級(jí)，更離不開(kāi)生育保險(xiǎn)政策的改進(jìn)與完善,。
首先,，要避免產(chǎn)科資源配置的“馬太效應(yīng)”。眾所周知,，三級(jí)醫(yī)院不僅在診療設(shè)備,、醫(yī)生救治水平等方面有著極大優(yōu)勢(shì)，而且醫(yī)療資源還是政策方面,，都更多地向大醫(yī)院傾斜,，加上源源不斷的患者，共同推動(dòng)了大醫(yī)院的發(fā)展壯大,。然而,，三級(jí)以下甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，因?yàn)榈胤浇?jīng)濟(jì)水平發(fā)展限制,，在人才引進(jìn),、先進(jìn)診療設(shè)備購(gòu)買(mǎi)等方面掣肘頗多，加之市民對(duì)于中小醫(yī)院的不信任,，不管大病小病,，但凡有選擇的余地，縱然千里迢迢也奔赴大醫(yī)院治療,，從而使得三級(jí)以下醫(yī)院時(shí)常處于“吃不飽”狀態(tài),。久而久之，無(wú)論是設(shè)備更新,，還是醫(yī)護(hù)人員的引進(jìn)都受到嚴(yán)重影響,，進(jìn)一步加劇了大醫(yī)院與中小醫(yī)院的差距。
鑒于此,，政府層面需要將更多的資金與政策向中小醫(yī)院甚至社區(qū)醫(yī)院傾斜,，不斷提高中小醫(yī)院的硬件設(shè)施設(shè)備。衛(wèi)計(jì)部門(mén)也應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策,，以結(jié)對(duì)幫扶的形式,，選配三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員到中小醫(yī)院坐診指導(dǎo)，選派中小醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員到三級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)交流,。同時(shí),，有效整合診療資源，對(duì)三級(jí)以下醫(yī)院出現(xiàn)診療難題，通過(guò)派出專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)救援等措施,，不斷提升中小醫(yī)院在市民心中的信任度,。
再者，對(duì)生育保險(xiǎn)等政策進(jìn)行適度調(diào)整,。形成在基層醫(yī)院與大醫(yī)院生育的“區(qū)分度”,，加大在基層醫(yī)院生育的報(bào)銷(xiāo)比例，從而引導(dǎo)市民就近生育,。如果基層醫(yī)院與大醫(yī)院生育花費(fèi)差不多,，舍近求遠(yuǎn)“擠”大醫(yī)院的現(xiàn)象就不可避免，只會(huì)進(jìn)一步增加大醫(yī)院的負(fù)荷,。
試想,，當(dāng)中小醫(yī)院救治能力和水平足以保障生育需求，當(dāng)選擇就近生育既安全又能夠節(jié)省開(kāi)支,。那么,，縱然不需要政府的引導(dǎo)，市民自然會(huì)做出正確的選擇,，也就不會(huì)出現(xiàn)大醫(yī)院人滿(mǎn)為患,、中小醫(yī)院“吃不飽”的畸形生育供需，如此才能有效應(yīng)對(duì)已經(jīng)到來(lái)并且可能加劇的“生育潮”,。（來(lái)源：南方網(wǎng) 作者：薛建成）
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