新加坡如何減少醫(yī)患糾紛
2016-8-18 來源：學習時報
新加坡通過建立良好的醫(yī)患信任關系，保障患者合法權利，依法處置醫(yī)患糾紛，普及醫(yī)學常識，減少醫(yī)患糾紛，從而形成和諧的醫(yī)患關系。
醫(yī)患糾紛是一個世界性難題，為維護良好的就醫(yī)秩序，各國都采取相應措施予以積極應對。新加坡作為東南亞地區(qū)一個人口稠密、信仰多元的國家，社會和諧穩(wěn)定，極少出現醫(yī)患糾紛事件。究其原因在于，新加坡通過建立良好的醫(yī)患信任關系，保障患者合法權利，依法處置醫(yī)患糾紛，普及醫(yī)學常識、以減少醫(yī)患糾紛，從而形成和諧的醫(yī)患關系。
建立良好的醫(yī)患信任關系
“健康所系，性命相托”。就醫(yī)過程中需要建立彼此之間的信任感，缺乏信任感必然導致醫(yī)患對立情緒。新加坡政府在全社會營造醫(yī)生職業(yè)榮耀感。
首先，醫(yī)生資格準入門檻高。新加坡醫(yī)學院的錄取分數線是所有專業(yè)中最高的，新加坡民眾有句諺語，“全國最聰明的大腦都在醫(yī)學院”。以李光前醫(yī)學院為例，2013年800名申請人僅錄取54人，淘汰率高達95%。進入醫(yī)學院后，并不意味著一勞永逸等待畢業(yè)，“嚴進嚴出”的培養(yǎng)考核模式使得新加坡醫(yī)學院畢業(yè)生不僅擁有豐富的理論知識儲備，還擁有豐富的臨床實踐經驗。所以新加坡醫(yī)學院畢業(yè)生在社會上擁有較高的美譽度。
其次，新加坡醫(yī)學院畢業(yè)生薪酬待遇高。新加坡醫(yī)學院畢業(yè)生在各專業(yè)畢業(yè)生中薪資水平一直穩(wěn)居排行榜前三名。較高的薪資水平也使得醫(yī)生有足夠經濟實力不被“潛規(guī)則”誘惑，醫(yī)生能夠一視同仁地對待患者，嚴格按照醫(yī)學操作流程醫(yī)治病人。所以，新加坡醫(yī)務工作者在民眾心目中建立起了良好的職業(yè)道德口碑。
最后，新加坡醫(yī)院對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的溝通技巧培訓實現常態(tài)化。新加坡執(zhí)業(yè)醫(yī)師在整個職業(yè)生涯中要面臨各種考試，既有技術業(yè)務類的考試，也有實踐操作技巧的考試。以難度系數高著稱的PACES（英國皇家醫(yī)師資格臨床技能考試）中就有專門的溝通技巧考核部分，甚至有案例專門考核醫(yī)師如何與患者家屬進行溝通。經常性的技能考核與培訓，使得新加坡執(zhí)業(yè)醫(yī)師在與患者溝通時，能夠保持“耐心”，有助于緩和患者的焦急情緒。醫(yī)患間信任關系的建立，為醫(yī)生在整個新加坡社會中贏得了廣泛的尊重與良好聲譽。
保障患者的合法權利
和諧的醫(yī)患關系，不僅是病人對醫(yī)生單方面的尊重，也是醫(yī)患之間的相互尊重。在新加坡無論是公立醫(yī)院還是私人診所，都充分保障患者的合法權利，尊重病人。新加坡由于自身人口老齡化程度高，截至2015年底新加坡現有年齡在65歲以上人口已經占到總人口的11.8%。為了緩和國內勞動力不足，新加坡大舉引進國外勞動力，也導致新加坡各級醫(yī)院醫(yī)療資源需求顯著增加，醫(yī)院內的每個護士需要護理8—9名病人。
為緩解醫(yī)患間的供需矛盾，新加坡在加大引進醫(yī)療人才的同時，堅持以病人為中心的工作制度，此項制度滲透于病人入院診查的各個環(huán)節(jié)。病人在進入醫(yī)院進行相關醫(yī)學檢查時，如若有涉及病人隱私性疾病檢查，醫(yī)生必須要取得病人的授權（親筆簽名），否則醫(yī)師將面臨侵犯病人隱私權的控告。病人在住院時，無論在白天還是夜間都應該享受到一致的服務。在夜間排班上，也始終堅持以病人為中心，確保有足夠的醫(yī)護人員能夠為病人提供及時、有效、周到的服務。
新加坡院方對入院病人的投訴高度重視，各級醫(yī)院都設有專門的紀律和投訴委員會，專門負責處理病人的投訴，對醫(yī)生的違紀行為進行懲處。病人對醫(yī)院的投訴也不局限于僅向院方投訴，還可以直接向聯系社區(qū)的國會議員投訴，而新加坡人民行動黨“有問必答”的紀律要求，將會使涉事院方受到很大的壓力。因此在新加坡，即使投訴的是醫(yī)院“雞毛蒜皮”的小事，院方也會給予全力核實，有則改之，無則加勉。
依法處置醫(yī)患糾紛
新加坡向來以嚴苛法治著稱于世，法治精神已經滲透到民眾生活的方方面面。民眾忠實信仰法治精神，堅持憲法法律至上。政府部門率先示范，依法行政，形成獨具特色的法治社會。新加坡出現醫(yī)患糾紛，病人首先想到的就是尋求法律途徑解決。一方面，患者在提出法律訴訟后，嚴格按照法律程序進行。一旦原告方（病人）在法律訴訟中敗訴，病人不僅要承擔高額的律師費用，更不會從醫(yī)院獲得任何出于人道主義的救濟，從而有力遏制了“醫(yī)鬧現象”的出現。另一方面，為了節(jié)約法律資源，維系和諧的就醫(yī)環(huán)境，法院設立糾紛解決中心，鼓勵醫(yī)患雙方在法院的主持下調解，達成仲裁協議。醫(yī)患糾紛調解制度的推行得到了醫(yī)患雙方的支持，不僅為雙方節(jié)約了高額的訴訟費用，更節(jié)約了大量寶貴時間，避免陷入冗長的司法訴訟程序中。協商一致的調解原則能使雙方在調解過程中加深彼此之間的理解，更有助于維持甚至鞏固醫(yī)患之間的關系。最后，法院糾紛調解中心吸收社會公眾熱心人士參與調解醫(yī)患糾紛。法院調解中心為豐富調解員隊伍，不僅注重吸收醫(yī)學專業(yè)技術人員加入，還吸收具有社會威望的社區(qū)領袖加入，從而使得調解結果處于“熱心+專業(yè)+權威”的多重光環(huán)下，有助于仲裁協議被雙方遵守、執(zhí)行。
普及醫(yī)學常識改善醫(yī)患關系
醫(yī)學是一門專業(yè)性很強的科學，醫(yī)患雙方常常處于信息不對稱的地位。在出現醫(yī)療事故后，患者一方由于處于信息弱勢地位，常常會受到大眾的同情與憐憫。但這種心態(tài)往往會導致醫(yī)生出于自我保護原則，采取保守性治療，最終使患者健康受到損失。在新加坡社會，普及醫(yī)學常識主要由醫(yī)院通過媒體來負責。2015年6月26日，在新加坡中央醫(yī)院一名58歲的女性患者在切除腦膜瘤手術后3日，因大出血病逝于家中。患者家屬將中央醫(yī)院告上法庭，經獨立醫(yī)學專家調查后認為，患者在術前一周飲用冬蟲夏草是導致大出血的主要原因。院方并不是簡單地以勝訴了事，而是在媒體采訪中詳細向民眾普及醫(yī)學常識，冬蟲夏草并非保健品，而是一味中藥，如若要進行醫(yī)療手術須提前一周停用，并要具實告知醫(yī)生。院方的努力，對偏好服用名貴中藥保健養(yǎng)身的華裔人口而言，無疑起到了很好的“以案說法”作用。新加坡媒體強調法律和道德的雙重約束，新加坡法律監(jiān)管體系嚴密，涵蓋社會大部分媒體，法律條文細密，處罰力度大，刑事處罰與經濟處罰兩者兼之，違法成本高。因此在面對“吸引眼球”與報道事實的選擇時，新加坡新聞媒體會謹言慎行，選擇本著報道事實為原則，不越法律與道德底線，不做“標題黨”。以前文提及的醫(yī)療意外為例，新加坡多家媒體在報道時，并沒有過多的煽情文字，也沒有用過多的文字性描述患者家庭遭遇的不幸，而是報道女性患者未如實告知醫(yī)生服用冬蟲夏草，但它卻能產生抑制血小板凝聚作用。醫(yī)院與媒體主動擔當普及醫(yī)學常識的責任，無疑促進了公眾醫(yī)學常識的提高，有效減少了醫(yī)患糾紛的產生。（作者：吳浩 來源：學習時報）
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