廉價(jià)救命藥需要“以需定產(chǎn)”
2016-10-9 來(lái)源：南方網(wǎng)
近日有媒體報(bào)道：一盒僅售7.8元，治療罕見(jiàn)的嬰兒痙攣癥的注射用促皮質(zhì)素，在很多家醫(yī)院難覓蹤影，而“黑市”上卻賣到4000元。對(duì)于廉價(jià)藥荒，雖然有關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)過(guò)一些措施，但由于落實(shí)不到位，如同“開(kāi)了方子，沒(méi)下藥”，導(dǎo)致廉價(jià)藥荒一再上演。（10月8日《北京青年報(bào)》）
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德曾公開(kāi)表示，廉價(jià)藥品正以每年幾十種的速度消失。ACTH（注射用促皮質(zhì)素）一盒只賣7.8元，利潤(rùn)只有2%，再加上需求量很少，很多廠商不愿意生產(chǎn)，分銷商也不愿意備貨。
在醫(yī)院里，受長(zhǎng)期以來(lái)以藥養(yǎng)醫(yī)的體制弊端影響，一些醫(yī)院會(huì)選擇進(jìn)貴的替代藥而不是便宜藥，有些藥品需求量不是特別大，醫(yī)院索性不進(jìn)貨。
防止療效好、賺頭小的藥缺貨，首先要防止“以利選藥”。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等八部委曾聯(lián)合發(fā)文，宣布建立低價(jià)藥生產(chǎn)及供應(yīng)保障機(jī)制，避免出現(xiàn)低價(jià)藥短缺，導(dǎo)致患者無(wú)藥可用或只能選擇高價(jià)藥的困境。這份由國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究通過(guò)的《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》明確指出，取消低價(jià)藥的最高零售限價(jià)，制定我國(guó)常用低價(jià)藥日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，讓低價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)能夠自主制定或調(diào)整零售價(jià)格，保障合理利潤(rùn)。
而實(shí)際上，藥價(jià)雖然放開(kāi)，但仍通過(guò)醫(yī)保支付機(jī)制和藥品招標(biāo)制度，對(duì)藥價(jià)進(jìn)行約束。一般來(lái)說(shuō)，廠家為了擴(kuò)大藥品在醫(yī)院的銷售，都希望能進(jìn)入醫(yī)保，但進(jìn)入醫(yī)保的藥品，就要受到醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)格管控。如“放線菌素D”屬于醫(yī)保報(bào)銷的藥品，不能隨意漲價(jià)，廠商利潤(rùn)薄，就沒(méi)有生產(chǎn)積極性。如何找到一個(gè)平衡點(diǎn)，考驗(yàn)管理者的智慧。
可見(jiàn)，要保證廉價(jià)救命藥充足，一方面要通過(guò)取消低價(jià)藥的最高零售限價(jià)，讓藥企愿意生產(chǎn)并獲得合理利潤(rùn)；另一方面通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼，定點(diǎn)生產(chǎn)用量小的低價(jià)藥。前一種是市場(chǎng)方式，發(fā)揮“無(wú)形之手”的作用，體現(xiàn)政府對(duì)市場(chǎng)的尊重；后一種是行政方式，發(fā)揮“有形之手”的作用，體現(xiàn)政府的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。如此“雙管齊下”，相信低價(jià)藥一定能夠滿足患者需求。
除了政策上的規(guī)范與支持，最重要的還是要構(gòu)建“以需定產(chǎn)”機(jī)制，才能保障廉價(jià)救命藥供給的持續(xù)性。短缺藥品供應(yīng)保障制度是關(guān)鍵因素。面對(duì)廉價(jià)救命藥頻現(xiàn)斷貨的現(xiàn)象，政府應(yīng)該出臺(tái)保障措施，建立常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備機(jī)制，以保障低價(jià)藥品的正常供應(yīng)。
針對(duì)臨床必需、不可替代、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的搶救用藥及罕見(jiàn)病用藥，應(yīng)該建立此類藥品的儲(chǔ)備制度，由專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)該類藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)備及調(diào)撥。像蛇毒血清、免疫破傷風(fēng)針等急救藥，有的醫(yī)院儲(chǔ)備了，可能會(huì)導(dǎo)致藥品因過(guò)期而浪費(fèi)，而有的醫(yī)院又可能不夠用，四處找藥。因此，國(guó)家應(yīng)建立專門儲(chǔ)備中心，集中整合資源，跨區(qū)域調(diào)配，而不是讓患者和醫(yī)院四處找藥。
國(guó)家藥管平臺(tái)也應(yīng)加大資金投入，及時(shí)匯總?cè)珖?guó)藥品短缺信息，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)溝通，從而有效協(xié)調(diào)和解決藥品短缺問(wèn)題。（來(lái)源：南方網(wǎng) 作者：張全林）
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