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　　近日有媒體報(bào)道：一盒僅售7.8元,，治療罕見的嬰兒痙攣癥的注射用促皮質(zhì)素，在很多家醫(yī)院難覓蹤影,，而“黑市”上卻賣到4000元,。對(duì)于廉價(jià)藥荒,，雖然有關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)過(guò)一些措施，但由于落實(shí)不到位，如同“開了方子，沒(méi)下藥”,，導(dǎo)致廉價(jià)藥荒一再上演。（10月8日《北京青年報(bào)》）

　　中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì),、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德曾公開表示,，廉價(jià)藥品正以每年幾十種的速度消失。ACTH（注射用促皮質(zhì)素）一盒只賣7.8元,，利潤(rùn)只有2%,，再加上需求量很少，很多廠商不愿意生產(chǎn),，分銷商也不愿意備貨,。

　　在醫(yī)院里,，受長(zhǎng)期以來(lái)以藥養(yǎng)醫(yī)的體制弊端影響,，一些醫(yī)院會(huì)選擇進(jìn)貴的替代藥而不是便宜藥，有些藥品需求量不是特別大,，醫(yī)院索性不進(jìn)貨,。

　　防止療效好、賺頭小的藥缺貨,，首先要防止“以利選藥”,。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等八部委曾聯(lián)合發(fā)文，宣布建立低價(jià)藥生產(chǎn)及供應(yīng)保障機(jī)制,，避免出現(xiàn)低價(jià)藥短缺,，導(dǎo)致患者無(wú)藥可用或只能選擇高價(jià)藥的困境。這份由國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究通過(guò)的《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》明確指出,，取消低價(jià)藥的最高零售限價(jià),，制定我國(guó)常用低價(jià)藥日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，讓低價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)能夠自主制定或調(diào)整零售價(jià)格,，保障合理利潤(rùn),。

　　而實(shí)際上，藥價(jià)雖然放開,，但仍通過(guò)醫(yī)保支付機(jī)制和藥品招標(biāo)制度,，對(duì)藥價(jià)進(jìn)行約束。一般來(lái)說(shuō),，廠家為了擴(kuò)大藥品在醫(yī)院的銷售,，都希望能進(jìn)入醫(yī)保,，但進(jìn)入醫(yī)保的藥品，就要受到醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)格管控,。如“放線菌素D”屬于醫(yī)保報(bào)銷的藥品,，不能隨意漲價(jià)，廠商利潤(rùn)薄,，就沒(méi)有生產(chǎn)積極性,。如何找到一個(gè)平衡點(diǎn)，考驗(yàn)管理者的智慧,。

　　可見,，要保證廉價(jià)救命藥充足，一方面要通過(guò)取消低價(jià)藥的最高零售限價(jià),，讓藥企愿意生產(chǎn)并獲得合理利潤(rùn),；另一方面通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼，定點(diǎn)生產(chǎn)用量小的低價(jià)藥,。前一種是市場(chǎng)方式,，發(fā)揮“無(wú)形之手”的作用，體現(xiàn)政府對(duì)市場(chǎng)的尊重,；后一種是行政方式,，發(fā)揮“有形之手”的作用，體現(xiàn)政府的責(zé)任擔(dān)當(dāng),。如此“雙管齊下”,，相信低價(jià)藥一定能夠滿足患者需求。

　　除了政策上的規(guī)范與支持,，最重要的還是要構(gòu)建“以需定產(chǎn)”機(jī)制,，才能保障廉價(jià)救命藥供給的持續(xù)性。短缺藥品供應(yīng)保障制度是關(guān)鍵因素,。面對(duì)廉價(jià)救命藥頻現(xiàn)斷貨的現(xiàn)象,，政府應(yīng)該出臺(tái)保障措施，建立常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備機(jī)制,，以保障低價(jià)藥品的正常供應(yīng),。

　　針對(duì)臨床必需、不可替代,、用量不確定,、企業(yè)不常生產(chǎn)的搶救用藥及罕見病用藥，應(yīng)該建立此類藥品的儲(chǔ)備制度,，由專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)該類藥品的采購(gòu),、儲(chǔ)備及調(diào)撥。像蛇毒血清,、免疫破傷風(fēng)針等急救藥,，有的醫(yī)院儲(chǔ)備了,，可能會(huì)導(dǎo)致藥品因過(guò)期而浪費(fèi)，而有的醫(yī)院又可能不夠用,，四處找藥,。因此，國(guó)家應(yīng)建立專門儲(chǔ)備中心,，集中整合資源,，跨區(qū)域調(diào)配，而不是讓患者和醫(yī)院四處找藥,。

　　國(guó)家藥管平臺(tái)也應(yīng)加大資金投入,，及時(shí)匯總?cè)珖?guó)藥品短缺信息，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu),、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)溝通,，從而有效協(xié)調(diào)和解決藥品短缺問(wèn)題。（來(lái)源：南方網(wǎng) 作者：張全林）