兒科醫(yī)生短缺何時(shí)不再是老大難問題?
2016-10-14 來源：新快報(bào)
■柳絮
據(jù)《新快報(bào)》報(bào)道,近日,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院因兒科醫(yī)生缺乏,調(diào)整急診兒科時(shí)間,取消晚上11點(diǎn)到第二天早上8點(diǎn)的接診,引發(fā)大量家長(zhǎng)關(guān)注。如果聯(lián)系去年12月,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院兒科已因醫(yī)生配置不足問題而暫停急診兒科一事來看,兒科醫(yī)生短缺問題似有日趨嚴(yán)重的跡象;而全面二孩時(shí)代的來臨,更是讓兒科醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的問題雪上加霜。
數(shù)據(jù)顯示,廣東全省目前只有4家兒童專科醫(yī)院,三成以上綜合醫(yī)院未設(shè)立兒科,每萬名兒童擁有的兒科醫(yī)生僅有5人,而美國(guó)每萬名兒童擁有16名兒科醫(yī)生。廣東每個(gè)兒科醫(yī)生每天負(fù)擔(dān)的診療人次為24.5,工作量位居各科之首。
已經(jīng)不必再贅述兒科醫(yī)生超負(fù)荷的工作量、相對(duì)微薄的收入,以及與收入不成正比的工作壓力,大量?jī)嚎漆t(yī)生用腳投票形成的人才流失,充分說明了兒科醫(yī)生短缺問題的嚴(yán)重性。盡管這一問題在過去的一年時(shí)間里,得到了社會(huì)的普遍關(guān)注和相關(guān)部門的重視,政府部門也已出臺(tái)一些政策試圖改善這一局面,比如提高兒科醫(yī)務(wù)人員待遇、設(shè)立崗位獎(jiǎng)勵(lì)金等,但人們還是不免擔(dān)心,兒科醫(yī)生短缺問題能否得到有效解決,畢竟,當(dāng)初也是制定的很多政策,一定程度上導(dǎo)致了如今兒科醫(yī)生短缺的局面。
就拿兒科學(xué)專業(yè)招生來說,國(guó)家自1999年起停止兒科學(xué)專業(yè)本科招生,至今已有17年,這么長(zhǎng)時(shí)間里,造成了多大的人才缺口啊!雖說目前兒科專業(yè)在恢復(fù)之中,如果招生政策不是這樣一刀切、給高校一些辦學(xué)自主權(quán),兒科醫(yī)生的缺口問題或許不會(huì)延宕至今天這般嚴(yán)峻的地步。
再看兒科醫(yī)生的待遇問題。雖然有關(guān)方面提出要提高醫(yī)生待遇,調(diào)整兒科收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),但這仍是自上而下的計(jì)劃式思維,主動(dòng)權(quán)依然不在醫(yī)院手中。現(xiàn)在公立醫(yī)院大都是差額撥款的事業(yè)單位,這導(dǎo)致科室的創(chuàng)收比例與醫(yī)生的績(jī)效、收入掛鉤,而用藥劑量小、輔助檢查相對(duì)少的兒科明顯在創(chuàng)收問題上不占優(yōu)勢(shì),相應(yīng)地,兒科醫(yī)生的收入就會(huì)受到影響。
反觀國(guó)外,專科醫(yī)生的收入很多采用市場(chǎng)化調(diào)節(jié)手段。那么,醫(yī)院的體制改革能否更深入一步,進(jìn)一步放開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制,讓市場(chǎng)定價(jià),讓兒科醫(yī)生的價(jià)值真正凸顯出來,而非僅僅做一些枝節(jié)性的修修補(bǔ)補(bǔ)。
還有一個(gè)影響兒科醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定性的關(guān)鍵問題就是醫(yī)鬧。據(jù)統(tǒng)計(jì),在暴力襲醫(yī)的事件中,兒科醫(yī)生受到傷害的比例最大,這與中國(guó)獨(dú)生子女家庭較多、家長(zhǎng)過分緊張有關(guān),同時(shí),也與兒童病患的身心特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制等有關(guān),一言不合,兒科醫(yī)生就可能遭遇拳打腳踢甚至更嚴(yán)重的暴力傷害。而一直以來,對(duì)于醫(yī)鬧的處理,也缺乏暢通的法律渠道。
從上述幾個(gè)方面來看,無論是過去17年兒科學(xué)專業(yè)招生的空白,還是現(xiàn)有醫(yī)院體制下兒科醫(yī)生毫無競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬,導(dǎo)致這些問題的因素中,都有相關(guān)部門的決策影響。那么,如今寄希望于決策的調(diào)整來解決兒科醫(yī)生短缺問題,將體制導(dǎo)致的問題放在體制內(nèi)繼續(xù)求解,結(jié)局將會(huì)怎樣,且拭目以待。
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