“三醫(yī)”不聯(lián)動(dòng) 醫(yī)改推不動(dòng)
2016-11-11 來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)
11月10日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委舉行例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》及各地醫(yī)改進(jìn)展情況,。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司副司長(zhǎng)姚建紅表示,，醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥領(lǐng)域聯(lián)動(dòng)改革,、形成合力，是當(dāng)前和今后一段時(shí)期務(wù)必突破的重點(diǎn)難點(diǎn),?！叭t(yī)”聯(lián)動(dòng)得好，改革就有實(shí)效,，“三醫(yī)”聯(lián)而不動(dòng),、動(dòng)而不聯(lián)，改革就缺乏有效抓手,。
姚建紅說(shuō),，新一輪深化醫(yī)改以來(lái)，福建省三明市,、浙江省杭州市等突出醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革,，敢于觸動(dòng)體制機(jī)制改革和重大利益調(diào)整,，形成了一批符合實(shí)際、可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)做法,。
國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會(huì)委員王虎峰表示,，以公立醫(yī)院綜合改革為例，從通過(guò)藥品招標(biāo)采購(gòu)擠壓藥價(jià)水分,，到騰出空間來(lái)做醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,，再到建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，這是一組系列動(dòng)作,，涉及多個(gè)部門(mén),，中間缺少任何一環(huán)或任何一環(huán)做不到位，改革鏈條就斷了,，改革效果就難以顯現(xiàn),。所以要通過(guò)建立機(jī)制形成“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)的循環(huán)，讓各部門(mén)共同完成改革接力,。
福建省醫(yī)保辦主任詹積富指出,，福建省是全國(guó)首批醫(yī)改試點(diǎn)省，為了解決醫(yī)保管理體制弊端,，成立省醫(yī)療保障管理委員會(huì),，辦公室設(shè)在財(cái)政部門(mén),，實(shí)行相對(duì)獨(dú)立運(yùn)作。
福建省整合后的醫(yī)保增加了藥品采購(gòu)和醫(yī)療價(jià)格調(diào)整的功能,，為下一步大力推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的付費(fèi)方式改革創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件,。優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)藥總收入的含金量,，建立醫(yī)務(wù)人員合理的薪酬增長(zhǎng)機(jī)制,。改革調(diào)價(jià)方式，由政府定價(jià)逐步向醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判的定價(jià)方式轉(zhuǎn)變,。將分散在衛(wèi)計(jì),、人社、民政等部門(mén)的信息系統(tǒng)進(jìn)行整合,，建立全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息服務(wù)平臺(tái),、醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管平臺(tái)、藥械陽(yáng)光采購(gòu)和結(jié)算平臺(tái),、健全醫(yī)保信息公開(kāi)制度,，推動(dòng)醫(yī)保省內(nèi)外異地結(jié)算。
浙江省杭州市衛(wèi)生計(jì)生委主任滕建榮指出,，杭州市創(chuàng)造性地以醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化全科醫(yī)生簽約服務(wù)為載體和突破口,，探索建立健全科學(xué)的分級(jí)診療體系。衛(wèi)生部門(mén)聯(lián)合物價(jià),、財(cái)政,、人力社保等部門(mén)就調(diào)整部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)護(hù)理費(fèi)用結(jié)算管理,、家庭病床服務(wù)規(guī)范和激勵(lì)機(jī)制等出臺(tái)政策，突破了原來(lái)的政策壁壘,，解決了以往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力服務(wù)卻不能提供有政策支撐的服務(wù),，居民有實(shí)際需求卻得不到服務(wù)的矛盾，促進(jìn)了基層首診,。
杭州簽約居民選擇社區(qū)首診可享受相應(yīng)的醫(yī)保優(yōu)惠政策,。市級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員簽約后門(mén)診醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)下降300元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員簽約后,，除門(mén)診醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)下降300元外,，通過(guò)簽約轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院產(chǎn)生的診治費(fèi)用按社區(qū)報(bào)銷比例直接結(jié)算。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展簽約服務(wù)后,，其上門(mén)診療服務(wù)人次數(shù)納入有效門(mén)診服務(wù)人次統(tǒng)計(jì)范圍,，根據(jù)工作量相應(yīng)增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保年度經(jīng)費(fèi)總額。（來(lái)源：人民日?qǐng)?bào) 作者：白劍峰）
【廣東省省情調(diào)查研究中心】
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