粵版三醫(yī)聯(lián)動(dòng),，普惠民生可期
2017-7-12 來(lái)源：南方網(wǎng)
我省全面推開公立醫(yī)院綜合改革時(shí)間表確定,。筆者從廣東省衛(wèi)計(jì)委獲悉,，7月15日，公立醫(yī)院綜合改革將全面推開,。本輪啟動(dòng)改革的地區(qū),，包括廣州、佛山和粵東西北地區(qū)共14個(gè)地市,，改革范圍包括各級(jí)各類公立醫(yī)院,，中央、軍隊(duì),、武警,、省屬和國(guó)有企事業(yè)單位舉辦的公立醫(yī)院同步參加屬地改革。（7月10日南方網(wǎng)）
公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體,，是人民群眾看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所,。公立醫(yī)院綜合改革，是破解看病難看病貴的根本之策,。此前,，廣東公立醫(yī)院綜合改革已經(jīng)展開，并取得階段性成果,?？h級(jí)公立醫(yī)院全部參加,，比國(guó)家要求提前一年實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革全覆蓋。從2012年起至去年12月底,，共153家城市公立醫(yī)院參加城市公立醫(yī)院綜合改革。7月15日開始,，廣東將在全省全面推開公立醫(yī)院綜合改革,，實(shí)現(xiàn)所有公立醫(yī)院改革全覆蓋。
醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥關(guān)系密切，環(huán)環(huán)相扣,。醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥哪一項(xiàng)滯后或缺位,，都會(huì)影響醫(yī)改進(jìn)程,。從廣東公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)踐和策略看，這一輪改革效用完全可期,。特別是堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位,，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn),，以解決公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī),、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲、財(cái)政投入不足等管理運(yùn)行的體制機(jī)制問(wèn)題為導(dǎo)向,，深化醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,，推動(dòng)建立“維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性”的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制,，更為可圈可點(diǎn),。
抓住了醫(yī)療這個(gè)根本。公立醫(yī)院是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要提供方,，合理配置醫(yī)療資源,，建立高效管理體制和科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，是推動(dòng)醫(yī)改不斷取得成效,，更好提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的應(yīng)有之義,。對(duì)此，廣東綜合施策,。
一是突出醫(yī)療資源的基層下沉,。圍繞家庭醫(yī)生,、醫(yī)聯(lián)體、衛(wèi)生院,，廣東醫(yī)改全面發(fā)力基層基礎(chǔ)建設(shè),。廣東2017年醫(yī)改重點(diǎn)工作的第一條，就是要“加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”,。 同時(shí),，擴(kuò)大基層首診病種范圍。全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn),，在有條件的城市推廣深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)模式的緊密型醫(yī)聯(lián)體,。一批中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、村衛(wèi)生站將得到升級(jí)改造，一大批住院醫(yī)師和全科（助理）醫(yī)生參加規(guī)范化培訓(xùn),，實(shí)施產(chǎn)科,、兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目，并為粵東西北地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增設(shè)全科醫(yī)生特設(shè)崗位,。這些,，都將為實(shí)施分級(jí)診療夯實(shí)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二是強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)技術(shù)的價(jià)值體現(xiàn),。醫(yī)務(wù)人員是公立醫(yī)院綜合改革的主要群體,，建立利益調(diào)整新機(jī)制，才能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,。廣東2017年這一輪的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,，強(qiáng)調(diào)將取消藥品加成的空間，主要平移到體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目上去,。掛號(hào)費(fèi)項(xiàng)目并入門診診查費(fèi)項(xiàng)目,，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格,，重點(diǎn)提高診療,、手術(shù)、康復(fù),、護(hù)理,、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。通過(guò)醫(yī)療價(jià)格和收費(fèi)項(xiàng)目調(diào)整,，構(gòu)建公益性導(dǎo)向更加明確的運(yùn)行新機(jī)制,，技術(shù)勞務(wù)價(jià)值也能得到更好體現(xiàn)。
抓住了醫(yī)保這個(gè)基礎(chǔ),。醫(yī)保一頭連著“需方”,，一頭牽著“供方”,，是公立醫(yī)院綜合改革的重要引擎。醫(yī)保改革既可規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，還能調(diào)控醫(yī)藥價(jià)格,，推動(dòng)藥品流通秩序改革。廣東明確提出2017年要改革醫(yī)保管理體制,，組建省醫(yī)?；鸸芾碇行摹９膭?lì)有條件的地級(jí)以上市開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c(diǎn)。在珠海,、中山,、東莞3市開展醫(yī)保基金管理體制機(jī)制改革試點(diǎn),。要推進(jìn)按病種收費(fèi)工作,，2017年年底前所有城市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。這一方式,，可進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲，減輕患者負(fù)擔(dān),。同時(shí),，落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助由每人每年420元提高到450元的政策，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。廣東醫(yī)保改革的深化,，將進(jìn)一步夯實(shí)公立醫(yī)院綜合醫(yī)改的基礎(chǔ)。
抓住了醫(yī)藥這個(gè)關(guān)鍵,。讓公立醫(yī)院回歸“公立”的本來(lái)定位,，讓公立醫(yī)院真正姓“公”，作為標(biāo)志性改革舉措就是要取消藥品加成,，這也是公立醫(yī)院綜合改革的重要“突破口”,。藥品價(jià)格虛高以及不合理用藥攤薄了醫(yī)保的成效，影響醫(yī)?；鹂沙掷m(xù),，加重了患者負(fù)擔(dān)。廣東所有公立醫(yī)院都要在今年7月全部取消藥品加成（中藥飲片除外）,，同步實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,。2017年深圳、珠海,、惠州,、東莞,、中山、江門,、肇慶7市公立醫(yī)院“藥占比”（不含中藥飲片）總體降到30%左右,，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下,。同時(shí),，全面實(shí)行“兩票制”，加強(qiáng)短缺藥品儲(chǔ)備等舉措,，都將為降低患者醫(yī)藥費(fèi)用,、保證患者用藥需求、擴(kuò)大醫(yī)改普惠民生福祉,，提供更加完善的保障,。（來(lái)源：南方網(wǎng) 作者：茅畝）
【來(lái)源:廣東省省情調(diào)查研究中心osp-tech.com】