管住醫(yī)生“處方之筆”須制度給力
2017-7-19 來源：南方網(wǎng)
建立完善處方審核制度，開展處方點(diǎn)評活動，對臨床使用不規(guī)范、價(jià)格昂貴及用藥金額占比較大的藥品，加大監(jiān)管力度……國家衛(wèi)生計(jì)生委日前發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》，進(jìn)一步深化醫(yī)改，破除以藥補(bǔ)醫(yī)。（7月17日新華社）
醫(yī)生的“處方之筆”，對人民群眾看病貴與否，起著不小的作用。一筆下去，同樣的效果卻開價(jià)高的藥品，就無形中增加了患者的負(fù)擔(dān)。而醫(yī)生是否會亂開藥，也是廣大患者所關(guān)注的。畢竟，人民群眾看病不容易，尤其是一些重疾，花費(fèi)高，在確保治療效果上，“能省則省”，應(yīng)該是醫(yī)者的良心之所在。
可以說，醫(yī)生“處方之筆”，既決定著患者生命安危，也決定著患者家庭的幸福。作為難以監(jiān)管和約束的“處方之筆”，一定程度而言，全憑醫(yī)生的醫(yī)德與職業(yè)操守。把患者當(dāng)親人，設(shè)身處地為患者著想，就會在“處方”上很節(jié)儉、很廉潔；反之，大筆一揮，好藥亂開，甚至開些無用藥，無疑會讓患者和家屬雪上加霜。
從醫(yī)療實(shí)踐而言，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥控費(fèi)杜絕“看病貴”，除了加強(qiáng)對藥品價(jià)格和高值醫(yī)藥耗材的價(jià)格監(jiān)管，還要管好醫(yī)生“處方之筆”，卡住“水分”黑手。但是，僅靠醫(yī)者的良心約束，顯然是杯水車薪。盡管取消藥品加成是大勢所趨，但是醫(yī)生的這“處方之筆”管不住、管不好，以藥補(bǔ)醫(yī)就不能從根本上破除，遭罪的終究還是廣大患者。
管住醫(yī)生“處方之筆”須制度給力。比如，按照《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展處方點(diǎn)評制度，“將處方點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員處方權(quán)授予、績效考核、職稱評定和評價(jià)藥師審核處方質(zhì)量的重要依據(jù)，納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核指標(biāo)中。”以此倒逼，就可以規(guī)避超常用藥和不合理用藥的出現(xiàn)。
還如，《通知》中指出，建立完善處方審核制度，藥事管理績效考核制度，中醫(yī)醫(yī)院還要建立嚴(yán)格的中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評制度，對不符合辨證論治等中醫(yī)藥理論的不合理用藥，進(jìn)行干預(yù)管理等。這些制度，其目的正在于規(guī)范醫(yī)生的“處方之筆”。當(dāng)然，唯有讓這些制度真正落地，才能真正管住醫(yī)生“處方之筆”。
事實(shí)上，今年初《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》就提出“落實(shí)處方點(diǎn)評、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定，對不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，并建立約談制度。”總之，推進(jìn)健康中國建設(shè)，醫(yī)生“處方之筆”，或許只是其中的一個(gè)小環(huán)節(jié)，但卻不容小覷更不容懈怠，唯有真正管好，才能讓人民群眾真正得到實(shí)惠。（來源：南方網(wǎng) 楊玉龍）
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