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遠(yuǎn)“醫(yī)”如何解近“疾”
2017-9-20 來源：人民日報(bào)
怎樣讓醫(yī)生跑,、技術(shù)跑，病人不用跑,？近年來湖南堅(jiān)持以群眾需求為導(dǎo)向,，以項(xiàng)目平臺(tái)為支撐，強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò),、聯(lián)合,、聯(lián)動(dòng)，探索建立醫(yī)療聯(lián)合體運(yùn)行新模式,。截至目前,，湖南已建立多種形式醫(yī)聯(lián)體194個(gè)，其中醫(yī)療集團(tuán)7個(gè),、縣域醫(yī)療共同體68個(gè),、?？坡?lián)盟25個(gè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)94個(gè),，覆蓋1000多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉和橫向流動(dòng)。越來越多的老百姓享受到實(shí)實(shí)在在的“醫(yī)改” 紅利,。
國家隊(duì)診療技術(shù)更快“空降”基層
7月19日上午，由中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院國家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,、國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心牽頭的跨區(qū)域?qū),？漆t(yī)聯(lián)體正式啟動(dòng)。作為湖南第一批啟動(dòng)的跨區(qū)域?qū),？漆t(yī)聯(lián)體,，目前已吸引全國20余省份的100多家醫(yī)院加入。
早在7年前,，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院便成立了全國首個(gè)跨省醫(yī)療聯(lián)盟,，現(xiàn)已發(fā)展至全國21個(gè)省市的200余家醫(yī)院，在提升基層服務(wù)能力方面做了積極探索,。在武陵山深處的龍山縣人民醫(yī)院,，湘雅二醫(yī)院幫助其成立了脊柱外科、血液凈化中心,，形成輻射周邊的“小區(qū)域大?？啤薄?BR> “科對(duì)科,、團(tuán)隊(duì)對(duì)團(tuán)隊(duì),，在醫(yī)療聯(lián)盟的幫扶過程中取得顯著成績?！毕嫜哦t(yī)院黨委書記周智廣介紹說,，為了進(jìn)一步提升基層診療水平,，醫(yī)院決定對(duì)醫(yī)療聯(lián)盟進(jìn)行“升級(jí)”：成立由國家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,、國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心牽頭的跨區(qū)域?qū)？漆t(yī)聯(lián)體,。
根據(jù)醫(yī)聯(lián)體協(xié)議,，國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心將通過技術(shù)幫扶、免費(fèi)人員培訓(xùn),、專家駐點(diǎn)指導(dǎo)等方式，將適宜的先進(jìn)技術(shù),、特色項(xiàng)目推廣到基層醫(yī)院,?！皣遗R床醫(yī)學(xué)研究中心是相關(guān)疾病領(lǐng)域醫(yī)療、教學(xué),、科研方面的‘領(lǐng)頭羊’,，加入他們的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，對(duì)于我們基層醫(yī)院來說,，相當(dāng)于接通‘天線’,，可以讓先進(jìn)的診療技術(shù)以最快的速度應(yīng)用到基層?！币晃换鶎俞t(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)?？漆t(yī)聯(lián)體的前景充滿期待……
“互聯(lián)網(wǎng)+”助力跨區(qū)域無縫對(duì)接
專科醫(yī)聯(lián)體跨區(qū)域,、跨省份,，如何有效對(duì)接？
遠(yuǎn)程心電診斷是湘雅二醫(yī)院近幾年打造的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺(tái)之一,。3月12日,，張家界市武陵源區(qū)一位正在趕集的老人，突然暈厥倒地不省人事,，送到中湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院后,，醫(yī)院將心電圖上傳至湘雅二醫(yī)院。幾分鐘后,，湘雅二醫(yī)院的醫(yī)生通報(bào)該患者心電圖下壁心肌梗死的危急值,，并指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即就近送到有條件的醫(yī)院搶救。鄉(xiāng)衛(wèi)生院遵囑及時(shí)送患者到市人民醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療,，病情得到明顯緩解,。
湘雅二醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)顯示，像這樣的遠(yuǎn)程心電會(huì)診,，醫(yī)院近三年就進(jìn)行了18萬例,，95%以上在5分鐘之內(nèi)完成診斷，發(fā)現(xiàn)了1581例嚴(yán)重病例,，都得到及時(shí)搶救,；與此同時(shí)，B超已聯(lián)網(wǎng)57家基層醫(yī)院,，放射科聯(lián)網(wǎng)19家,，病理科聯(lián)網(wǎng)23家。除省內(nèi)醫(yī)院外,，還輻射至西藏,、新疆、廣西,、安徽等地,。醫(yī)院還通過“互聯(lián)網(wǎng)+”,，將講座、學(xué)術(shù)會(huì)議向聯(lián)盟醫(yī)院開放,。今年5月,，湘雅二醫(yī)院一場全院病例討論網(wǎng)上直播，就吸引了聯(lián)盟醫(yī)院1萬多人次的“圍觀”,。
周智廣說,，“互聯(lián)網(wǎng)+”讓天南地北的盟友聯(lián)系到了一起，而此次成立的?？漆t(yī)聯(lián)體,，其成員都將成為“互聯(lián)網(wǎng)+”的受益者。例如,，代謝內(nèi)分泌專科醫(yī)聯(lián)體,，建立了Ⅰ型糖尿病的電子數(shù)據(jù)采集平臺(tái),，將來患者到醫(yī)聯(lián)體各專科醫(yī)院就診,，數(shù)據(jù)都是共享,、相通的，避免了病歷資料的丟失,、斷檔,，從而實(shí)現(xiàn)全病程管理。對(duì)于基層無法進(jìn)行的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目,，醫(yī)院也開通了醫(yī)療資源遠(yuǎn)程共享,。將不同地域的專科醫(yī)聯(lián)體單位,，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”聯(lián)在一起,。
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)搭建就診綠色通道
來自湖南新化的李先生，是一位老糖尿病患者,，從8個(gè)月前開始,，左足部出現(xiàn)潰爛。他在湘雅二醫(yī)院聯(lián)盟醫(yī)院——新化縣人民醫(yī)院治療一段時(shí)間后,，效果不佳,，醫(yī)院建議其轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。與湘雅二醫(yī)院聯(lián)系之后,，醫(yī)院很快便給他安排了床位,。經(jīng)過1個(gè)星期治療，病人病情逐步好轉(zhuǎn),。醫(yī)生和李先生家人商量,，等病情平穩(wěn)了,，再回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。
像這樣“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診”的患者,，在湖南并不少見；隨著?？漆t(yī)聯(lián)體的成立,，則會(huì)越來越多?！鞍l(fā)揮?？漆t(yī)聯(lián)體的優(yōu)勢，制定出?？萍膊〉摹D(zhuǎn)診指南’,。”湘雅二醫(yī)院副院長黎志宏介紹說,，通過“轉(zhuǎn)診指南”,，明確哪些疾病、什么樣的病情可以在縣醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療,，該怎么治療，什么情況往上轉(zhuǎn),、什么情況往下轉(zhuǎn),，建立標(biāo)準(zhǔn)，從而真正打通“分級(jí)診療”的“任督二脈”,。
根據(jù)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展目標(biāo),，聯(lián)盟內(nèi)就醫(yī)將實(shí)現(xiàn)“綠色通道”。例如,，在精神心理疾病方面,，專科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診到湘雅二醫(yī)院的住院患者可以優(yōu)先安排住院,。而在糖尿病方面,，基層分型診斷和治療困難的可以通過“綠色通道”轉(zhuǎn)給上級(jí)醫(yī)院，明確診斷和治療方案后,，再轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院,。
湖南省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中,，不僅有眾多基層醫(yī)院的代表,，還有許多三級(jí)醫(yī)院代表；很多醫(yī)院都有著自己的“拿手戲”，彼此之間形成優(yōu)勢互補(bǔ),，病人只要進(jìn)入?？漆t(yī)聯(lián)體，就意味著進(jìn)入了一個(gè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源“超市”,，可以更加方便快捷地得到精準(zhǔn),、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。(來源：人民日報(bào) 作者：侯琳良）
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國家隊(duì)診療技術(shù)更快“空降”基層
7月19日上午，由中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院國家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,、國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心牽頭的跨區(qū)域?qū),？漆t(yī)聯(lián)體正式啟動(dòng)。作為湖南第一批啟動(dòng)的跨區(qū)域?qū),？漆t(yī)聯(lián)體,，目前已吸引全國20余省份的100多家醫(yī)院加入。
早在7年前,，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院便成立了全國首個(gè)跨省醫(yī)療聯(lián)盟,，現(xiàn)已發(fā)展至全國21個(gè)省市的200余家醫(yī)院，在提升基層服務(wù)能力方面做了積極探索,。在武陵山深處的龍山縣人民醫(yī)院,，湘雅二醫(yī)院幫助其成立了脊柱外科、血液凈化中心,，形成輻射周邊的“小區(qū)域大?？啤薄?BR> “科對(duì)科,、團(tuán)隊(duì)對(duì)團(tuán)隊(duì),，在醫(yī)療聯(lián)盟的幫扶過程中取得顯著成績?！毕嫜哦t(yī)院黨委書記周智廣介紹說,，為了進(jìn)一步提升基層診療水平,，醫(yī)院決定對(duì)醫(yī)療聯(lián)盟進(jìn)行“升級(jí)”：成立由國家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,、國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心牽頭的跨區(qū)域?qū)？漆t(yī)聯(lián)體,。
根據(jù)醫(yī)聯(lián)體協(xié)議,，國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心將通過技術(shù)幫扶、免費(fèi)人員培訓(xùn),、專家駐點(diǎn)指導(dǎo)等方式，將適宜的先進(jìn)技術(shù),、特色項(xiàng)目推廣到基層醫(yī)院,?！皣遗R床醫(yī)學(xué)研究中心是相關(guān)疾病領(lǐng)域醫(yī)療、教學(xué),、科研方面的‘領(lǐng)頭羊’,，加入他們的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，對(duì)于我們基層醫(yī)院來說,，相當(dāng)于接通‘天線’,，可以讓先進(jìn)的診療技術(shù)以最快的速度應(yīng)用到基層?！币晃换鶎俞t(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)?？漆t(yī)聯(lián)體的前景充滿期待……
“互聯(lián)網(wǎng)+”助力跨區(qū)域無縫對(duì)接
專科醫(yī)聯(lián)體跨區(qū)域,、跨省份,，如何有效對(duì)接？
遠(yuǎn)程心電診斷是湘雅二醫(yī)院近幾年打造的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺(tái)之一,。3月12日,，張家界市武陵源區(qū)一位正在趕集的老人，突然暈厥倒地不省人事,，送到中湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院后,，醫(yī)院將心電圖上傳至湘雅二醫(yī)院。幾分鐘后,，湘雅二醫(yī)院的醫(yī)生通報(bào)該患者心電圖下壁心肌梗死的危急值,，并指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即就近送到有條件的醫(yī)院搶救。鄉(xiāng)衛(wèi)生院遵囑及時(shí)送患者到市人民醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療,，病情得到明顯緩解,。
湘雅二醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)顯示，像這樣的遠(yuǎn)程心電會(huì)診,，醫(yī)院近三年就進(jìn)行了18萬例,，95%以上在5分鐘之內(nèi)完成診斷，發(fā)現(xiàn)了1581例嚴(yán)重病例,，都得到及時(shí)搶救,；與此同時(shí)，B超已聯(lián)網(wǎng)57家基層醫(yī)院,，放射科聯(lián)網(wǎng)19家,，病理科聯(lián)網(wǎng)23家。除省內(nèi)醫(yī)院外,，還輻射至西藏,、新疆、廣西,、安徽等地,。醫(yī)院還通過“互聯(lián)網(wǎng)+”,，將講座、學(xué)術(shù)會(huì)議向聯(lián)盟醫(yī)院開放,。今年5月,，湘雅二醫(yī)院一場全院病例討論網(wǎng)上直播，就吸引了聯(lián)盟醫(yī)院1萬多人次的“圍觀”,。
周智廣說,，“互聯(lián)網(wǎng)+”讓天南地北的盟友聯(lián)系到了一起，而此次成立的?？漆t(yī)聯(lián)體,，其成員都將成為“互聯(lián)網(wǎng)+”的受益者。例如,，代謝內(nèi)分泌專科醫(yī)聯(lián)體,，建立了Ⅰ型糖尿病的電子數(shù)據(jù)采集平臺(tái),，將來患者到醫(yī)聯(lián)體各專科醫(yī)院就診,，數(shù)據(jù)都是共享,、相通的，避免了病歷資料的丟失,、斷檔,，從而實(shí)現(xiàn)全病程管理。對(duì)于基層無法進(jìn)行的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目,，醫(yī)院也開通了醫(yī)療資源遠(yuǎn)程共享,。將不同地域的專科醫(yī)聯(lián)體單位,，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”聯(lián)在一起,。
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)搭建就診綠色通道
來自湖南新化的李先生，是一位老糖尿病患者,，從8個(gè)月前開始,，左足部出現(xiàn)潰爛。他在湘雅二醫(yī)院聯(lián)盟醫(yī)院——新化縣人民醫(yī)院治療一段時(shí)間后,，效果不佳,，醫(yī)院建議其轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。與湘雅二醫(yī)院聯(lián)系之后,，醫(yī)院很快便給他安排了床位,。經(jīng)過1個(gè)星期治療，病人病情逐步好轉(zhuǎn),。醫(yī)生和李先生家人商量,，等病情平穩(wěn)了,，再回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。
像這樣“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診”的患者,，在湖南并不少見；隨著?？漆t(yī)聯(lián)體的成立,，則會(huì)越來越多?！鞍l(fā)揮?？漆t(yī)聯(lián)體的優(yōu)勢，制定出?？萍膊〉摹D(zhuǎn)診指南’,。”湘雅二醫(yī)院副院長黎志宏介紹說,，通過“轉(zhuǎn)診指南”,，明確哪些疾病、什么樣的病情可以在縣醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療,，該怎么治療，什么情況往上轉(zhuǎn),、什么情況往下轉(zhuǎn),，建立標(biāo)準(zhǔn)，從而真正打通“分級(jí)診療”的“任督二脈”,。
根據(jù)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展目標(biāo),，聯(lián)盟內(nèi)就醫(yī)將實(shí)現(xiàn)“綠色通道”。例如,，在精神心理疾病方面,，專科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診到湘雅二醫(yī)院的住院患者可以優(yōu)先安排住院,。而在糖尿病方面,，基層分型診斷和治療困難的可以通過“綠色通道”轉(zhuǎn)給上級(jí)醫(yī)院，明確診斷和治療方案后,，再轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院,。
湖南省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中,，不僅有眾多基層醫(yī)院的代表,，還有許多三級(jí)醫(yī)院代表；很多醫(yī)院都有著自己的“拿手戲”，彼此之間形成優(yōu)勢互補(bǔ),，病人只要進(jìn)入?？漆t(yī)聯(lián)體，就意味著進(jìn)入了一個(gè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源“超市”,，可以更加方便快捷地得到精準(zhǔn),、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。(來源：人民日報(bào) 作者：侯琳良）
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