家庭醫(yī)生≠上門看病，居民簽約享五大福利
2017-10-12 來源：廣州日報
只要你是廣州常住居民，憑身份證、社保卡等有效證件，到家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)，簽約家庭醫(yī)生服務，每年就可以免費獲得六大類基本公共衛(wèi)生服務；醫(yī)保參保居民每人每年自付二三十元，每天不用1毛錢，更可以獲得八大類服務，包括通過電話、網(wǎng)絡等方式向簽約醫(yī)生咨詢，經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，可以享受優(yōu)先預約專家號、安排檢查、安排住院“三大優(yōu)先”等。
廣州市目前已印發(fā)《廣州市加快推進家庭醫(yī)生簽約服務制度工作方案》及《廣州市家庭醫(yī)生簽約服務包及其收付費標準的指導意見》。昨天，市衛(wèi)生計生委牽頭舉辦了廣州市家庭醫(yī)生簽約服務新政解讀。
五大簽約福利
就醫(yī)
家庭醫(yī)生團隊將為簽約居民提供全程服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。鼓勵家庭醫(yī)生團隊通過建立微信群、QQ群、APP等渠道，搭建簽約雙方交流平臺，積極利用移動互聯(lián)網(wǎng)可穿戴設備等為簽約居民提供服務。對于經(jīng)過評估確有需要的居民，還可簽訂個性化的服務包，提供上門服務。
轉(zhuǎn)診
對超出基本診療服務能力的簽約居民，經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院可享受三個優(yōu)先服務，也就是優(yōu)先預約專家門診、優(yōu)先安排輔助檢查、優(yōu)先安排住院服務。市衛(wèi)計委表示，將盡快出臺細則文件，力爭年內(nèi)廣州地區(qū)二、三級醫(yī)院向基層家庭醫(yī)生團隊開放的專家號源不低于20%。
用藥
對病情較穩(wěn)定，依從性較好的慢性病簽約居民，在治療用藥上給予政策傾斜，在符合處方管理規(guī)定的基礎上實施1次可開具治療性藥物1~2個月的長處方政策，減少患者的取藥次數(shù)。根據(jù)文件，有關部門還將改革完善基本藥物目錄，推進基層醫(yī)院與專科醫(yī)院和綜合性醫(yī)療機構(gòu)慢性病用藥的銜接，使參保人在二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病處方的藥品，原則上在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都能提供。市衛(wèi)計委相關負責人表示，將會和相關部門盡快制定配套政策。
醫(yī)保
廣州市的基本服務包采用醫(yī)保基金購買服務方式。基本服務包測算價格為每人每年272元（職工醫(yī)保）、222元（居民醫(yī)保），醫(yī)保基金為選擇基本包的參保人按照每人每年70元（職工醫(yī)保）、20元（居民醫(yī)保）的標準，以增量方式進行支付，即不納入各定點醫(yī)療機構(gòu)的普通門診年人均限額結(jié)算標準范圍。根據(jù)文件，廣州還將提高醫(yī)保參保人員經(jīng)基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院發(fā)生的普通門（急）診費用的醫(yī)保報銷比例，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者其起付標準費用按一次住院計算。
費用
簽約服務在原項目價格的基礎上給予一定的讓利優(yōu)惠。對于免費包簽約居民不需要支付簽約服務費，對于基本服務包，醫(yī)保參保人每年只需支付20元或30元，即可享受約222元或者272元的超值服務。
基層醫(yī)院100%開展家醫(yī)簽約
目前在全廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共有2900多名醫(yī)生可提供家庭醫(yī)生簽約服務。今年內(nèi)，全市所有的城鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會100%開展家庭醫(yī)生簽約服務。市衛(wèi)計委引導和鼓勵居民就近簽約，允許在常住地所在行政區(qū)域范圍內(nèi)跨街道、跨鎮(zhèn)選擇簽約家庭醫(yī)生團隊。
三大服務包
居民可以憑身份證、醫(yī)保卡、社保卡等有效證件在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主選擇家庭醫(yī)生。在自愿基礎上與家庭醫(yī)生簽訂正規(guī)服務協(xié)議，協(xié)議書需要列明約定健康項目、雙方權(quán)利義務、服務包價格、居民自付金額等。簽約居民自愿選擇簽約免費包或者基本包的其中一種，如果需要個性化服務包，雙方另外自行約定。
免費包：0元享受六大類基本公衛(wèi)服務
免費包年簽約服務費為30元/人·年，全部由基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費列支，也就是個人無需支付任何費用，就可享以下服務：
（1）為居民建立健康檔案，并根據(jù)復診情況，及時更新、補充相應記錄內(nèi)容。
（2）為65歲及以上老年人每年提供一次包括常規(guī)體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測等項目的健康體檢及中醫(yī)體質(zhì)辨識服務。
（3）為高血壓、糖尿病病人每年提供不少于4次面對面健康隨訪及每年提供一次包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體檢，為糖尿病患者每年提供4次免費空腹血糖檢測等。
（4）為孕產(chǎn)婦提供早孕建冊、健康體檢、產(chǎn)前隨訪、產(chǎn)后訪視等服務。
（5）為0~6歲兒童提供定期的健康體檢、血常規(guī)檢測等服務。
（6）《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》規(guī)定的其他服務內(nèi)容。
基本包：每天不到一毛錢可享八大類服務
基本包分成兩種：職工醫(yī)保參保人年簽約服務費為130元/人·年（包括基本公衛(wèi)經(jīng)費30元、醫(yī)保基金70元、簽約居民自付30元）；居民醫(yī)保參保人為70元/人·年（包括基本公衛(wèi)經(jīng)費30元、醫(yī)保基金20元、簽約居民自付20元），醫(yī)保基金支付的費用不納入各定點醫(yī)療機構(gòu)的普通門診年人均限額結(jié)算標準范圍。也就是說，參保人每年只需自付20元或30元，每天不到一毛錢，即可享受以下八大類服務，約222元或者272元的超值服務：
1.為轄區(qū)內(nèi)的常住居民按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的內(nèi)容提供基本公共衛(wèi)生服務，內(nèi)容包括：為居民建立健康檔案，并根據(jù)復診情況，及時更新、補充相應記錄內(nèi)容；為65歲及以上老年人每年提供一次包括常規(guī)體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測等項目的健康體檢及中醫(yī)體質(zhì)辨識服務；為高血壓、糖尿病病人每年提供不少于4次面對面健康隨訪以及每年提供一次包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，為糖尿病患者每年提供4次免費空腹血糖檢測等；為孕產(chǎn)婦提供早孕建冊、健康體檢、產(chǎn)前隨訪、產(chǎn)后訪視等服務。
2.醫(yī)保基金購買的醫(yī)療服務項目（項目范圍另附，由簽約雙方協(xié)商確定具體項目）。
3.健康咨詢服務：簽約居民可獲得簽約醫(yī)生的聯(lián)系方式，通過電話/網(wǎng)絡/面對面等方式向簽約醫(yī)生進行醫(yī)療服務、就醫(yī)指導等咨詢。
4.個性化健康評估：參考簽約居民健康檔案、體檢結(jié)果等資料，在簽約年度內(nèi)為簽約居民提供一次健康危險因素、健康狀況評估。
5.個性化健康管理計劃：簽約居民在簽約年度內(nèi)獲得一次簽約醫(yī)生為其制定的健康管理計劃與措施，促進健康。
6.預約就診服務：通過電話、網(wǎng)絡等多種預約方式，為簽約患者提供服務。
7.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務：指引因病情需要的簽約居民轉(zhuǎn)到機構(gòu)內(nèi)其他科室就診或通過轉(zhuǎn)診綠色通道，對診斷不明、疑難雜癥、需要調(diào)整治療方案或進一步檢查的簽約病人優(yōu)先安排至本機構(gòu)轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡內(nèi)的綜合（專科）醫(yī)院進行針對性的診治。
8.健康教育服務：簽約居民可優(yōu)先參與本機構(gòu)開展的公眾健康咨詢、健康知識講座、中醫(yī)養(yǎng)生保健和個體化健康教育等健康教育活動，可優(yōu)先獲得各類健康教育資料。
個性包：確有需要可簽約上門服務
由各區(qū)衛(wèi)生計生局或各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)實際情況制定。其服務項目必須是在《廣州市醫(yī)療收費標準》范圍內(nèi)所列明的項目進行組合，根據(jù)文件規(guī)定的收費標準進行累加后就是個性化服務包的原價，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也會根據(jù)實際作出一定的價格優(yōu)惠或提供增值服務。比如，很多人會誤會家庭醫(yī)生就是上門幫患者看病的醫(yī)生。實際上，這只是今后家庭醫(yī)生個性化服務包中的一項，經(jīng)過家庭醫(yī)生團隊評估確實有需要的居民，通過簽約個性化服務，優(yōu)先為其提供上門服務。（來源：廣州日報 作者：伍仞）
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