家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重在獲得感
2018-3-12 來源：南方日報
針對冬春季流感相對高發(fā)，“家庭醫(yī)生”是否能發(fā)揮更大作用,？如何破解“簽而不約”,？在今年的全國兩會上，“家庭醫(yī)生”成了一大熱門話題,。全國人大代表,、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華建議，加快醫(yī)保支付改革,，加快建立基層醫(yī)療服務(wù)人才保障機制,，從制度機制上發(fā)力，保護基層醫(yī)務(wù)人員積極性,，推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)更好落實,。
實現(xiàn)“病有所醫(yī)”，是十九大報告作出的莊嚴(yán)承諾,。隨著老齡化社會的到來,，加上放開二孩政策催生的小型“嬰兒潮”等因素，從人口結(jié)構(gòu)上擴大了整個社會的醫(yī)療服務(wù)需求,。作為轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重要改革措施,，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在借鑒國外成熟經(jīng)驗的基礎(chǔ)上推出，目的是改變以醫(yī)院和疾病為中心的模式,，轉(zhuǎn)而以人為中心,，面向社區(qū)和家庭，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉,，并為實現(xiàn)基層首診,、分級診療奠定基礎(chǔ)。2016年國家醫(yī)改辦的1號文件,，就是《關(guān)于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》,，目標(biāo)是到2020年基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋，足見國家層面的重視,。
看到代表委員對“家庭醫(yī)生”的討論,，很容易讓人聯(lián)想到去年底的那則遭到部分網(wǎng)民吐槽的“我國超過5億人有家庭醫(yī)生”報道。國家衛(wèi)計委后來回應(yīng)說,，雖然全國簽約人數(shù)已經(jīng)完成任務(wù)目標(biāo),，但是簽約服務(wù)的推進還不平衡，服務(wù)質(zhì)量仍有待提高,。這在一定程度上印證了吐槽者“和自身感觸相去甚遠(yuǎn)”的觀感,，也突出了這項改革亟待破解的獲得感問題。如何讓人民群眾“簽了愿意約”,，切切實實感受到改革的成果,？除了制度機制的建立完善外，近年蓬勃發(fā)展的“移動醫(yī)療”或許可以給我們一些啟示,。統(tǒng)計顯示,，目前行業(yè)領(lǐng)頭的“移動醫(yī)療”服務(wù)平臺，雖然簽約醫(yī)生僅30萬,，但用戶已有8600萬,，日均咨詢問題數(shù)27萬，這樣的活躍度令人印象深刻,。
人民群眾求醫(yī)問診,，落腳點是健康。無論是“家庭醫(yī)生”,，還是“移動醫(yī)療”,，人們選擇向誰求助，歸根結(jié)底無非就是看誰更管用,。以此來審視“家庭醫(yī)生”改革,，簽約人數(shù)、覆蓋范圍固然是一個極其重要的指標(biāo),，但應(yīng)該牢牢抓住的還是服務(wù)質(zhì)量,。站在問診者的立場，比照“移動醫(yī)療”,，“家庭醫(yī)生”接下來至少要重點從兩個層面抓好服務(wù)質(zhì)量建設(shè)：一是響應(yīng)速度,，二是問題解決率,。提高了這兩項指標(biāo)，也就增加了“家庭醫(yī)生”的吸引力,。再從改革的推進上說,，一些簽約居民之所以缺少向“家庭醫(yī)生”問診的意愿，無非是對其作為新生事物還沒有足夠的信任,。這種情況下,，與其過度強調(diào)覆蓋范圍的“面”，倒不如先做好“點”的建設(shè),，即針對重點人群的健康需求,，先行試點做出特色，從而形成帶動效應(yīng),。
有人大代表提到,，很多地方一名全科醫(yī)生及團隊（基本上是一名護士和一名公共衛(wèi)生人員）平均簽約居民近1000名,，全年幾無休息日的情況較普遍,。基層醫(yī)療服務(wù)人才有限,，很可能是制約服務(wù)質(zhì)量的首要因素,。解決這一難題，加快建立基層醫(yī)療服務(wù)人才保障機制是一個重要方面,。同時正如一些人大代表建議的那樣,，不妨“開源”，即試點家庭醫(yī)生簽約服務(wù)市場化,，開放私人診所,、民營醫(yī)院等社會資本進入，并實行家庭醫(yī)生注冊定期更換制,，強化簽約居民的選擇權(quán)和評價權(quán),。其實“移動醫(yī)療”在這方面已經(jīng)提供了很好的借鑒，從來自全國各地的注冊醫(yī)生中,，用戶既可以有針對性地選擇,，又可以根據(jù)咨詢效果作出打分甚至打賞激勵。這種優(yōu)勝劣汰的約束機制,，倒逼了服務(wù)質(zhì)量的提升,。
總之，讓人民群眾認(rèn)可“家庭醫(yī)生”,，關(guān)鍵是圍繞他們的現(xiàn)實需求做好文章,，同時把賦予簽約居民的體制內(nèi)就醫(yī)、轉(zhuǎn)診,、用藥,、醫(yī)保等方面差異化政策，同現(xiàn)代技術(shù)支撐的靈活激勵機制恰當(dāng)對接起來，從而不斷增強人民群眾的改革獲得感,。（來源：南方日報 作者：張東鋒）
【來源:廣東省省情調(diào)查研究中心osp-tech.com】
實現(xiàn)“病有所醫(yī)”，是十九大報告作出的莊嚴(yán)承諾,。隨著老齡化社會的到來,，加上放開二孩政策催生的小型“嬰兒潮”等因素，從人口結(jié)構(gòu)上擴大了整個社會的醫(yī)療服務(wù)需求,。作為轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重要改革措施,，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在借鑒國外成熟經(jīng)驗的基礎(chǔ)上推出，目的是改變以醫(yī)院和疾病為中心的模式,，轉(zhuǎn)而以人為中心,，面向社區(qū)和家庭，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉,，并為實現(xiàn)基層首診,、分級診療奠定基礎(chǔ)。2016年國家醫(yī)改辦的1號文件,，就是《關(guān)于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》,，目標(biāo)是到2020年基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋，足見國家層面的重視,。
看到代表委員對“家庭醫(yī)生”的討論,，很容易讓人聯(lián)想到去年底的那則遭到部分網(wǎng)民吐槽的“我國超過5億人有家庭醫(yī)生”報道。國家衛(wèi)計委后來回應(yīng)說,，雖然全國簽約人數(shù)已經(jīng)完成任務(wù)目標(biāo),，但是簽約服務(wù)的推進還不平衡，服務(wù)質(zhì)量仍有待提高,。這在一定程度上印證了吐槽者“和自身感觸相去甚遠(yuǎn)”的觀感,，也突出了這項改革亟待破解的獲得感問題。如何讓人民群眾“簽了愿意約”,，切切實實感受到改革的成果,？除了制度機制的建立完善外，近年蓬勃發(fā)展的“移動醫(yī)療”或許可以給我們一些啟示,。統(tǒng)計顯示,，目前行業(yè)領(lǐng)頭的“移動醫(yī)療”服務(wù)平臺，雖然簽約醫(yī)生僅30萬,，但用戶已有8600萬,，日均咨詢問題數(shù)27萬，這樣的活躍度令人印象深刻,。
人民群眾求醫(yī)問診,，落腳點是健康。無論是“家庭醫(yī)生”,，還是“移動醫(yī)療”,，人們選擇向誰求助，歸根結(jié)底無非就是看誰更管用,。以此來審視“家庭醫(yī)生”改革,，簽約人數(shù)、覆蓋范圍固然是一個極其重要的指標(biāo),，但應(yīng)該牢牢抓住的還是服務(wù)質(zhì)量,。站在問診者的立場，比照“移動醫(yī)療”,，“家庭醫(yī)生”接下來至少要重點從兩個層面抓好服務(wù)質(zhì)量建設(shè)：一是響應(yīng)速度,，二是問題解決率,。提高了這兩項指標(biāo)，也就增加了“家庭醫(yī)生”的吸引力,。再從改革的推進上說,，一些簽約居民之所以缺少向“家庭醫(yī)生”問診的意愿，無非是對其作為新生事物還沒有足夠的信任,。這種情況下,，與其過度強調(diào)覆蓋范圍的“面”，倒不如先做好“點”的建設(shè),，即針對重點人群的健康需求,，先行試點做出特色，從而形成帶動效應(yīng),。
有人大代表提到,，很多地方一名全科醫(yī)生及團隊（基本上是一名護士和一名公共衛(wèi)生人員）平均簽約居民近1000名,，全年幾無休息日的情況較普遍,。基層醫(yī)療服務(wù)人才有限,，很可能是制約服務(wù)質(zhì)量的首要因素,。解決這一難題，加快建立基層醫(yī)療服務(wù)人才保障機制是一個重要方面,。同時正如一些人大代表建議的那樣,，不妨“開源”，即試點家庭醫(yī)生簽約服務(wù)市場化,，開放私人診所,、民營醫(yī)院等社會資本進入，并實行家庭醫(yī)生注冊定期更換制,，強化簽約居民的選擇權(quán)和評價權(quán),。其實“移動醫(yī)療”在這方面已經(jīng)提供了很好的借鑒，從來自全國各地的注冊醫(yī)生中,，用戶既可以有針對性地選擇,，又可以根據(jù)咨詢效果作出打分甚至打賞激勵。這種優(yōu)勝劣汰的約束機制,，倒逼了服務(wù)質(zhì)量的提升,。
總之，讓人民群眾認(rèn)可“家庭醫(yī)生”,，關(guān)鍵是圍繞他們的現(xiàn)實需求做好文章,，同時把賦予簽約居民的體制內(nèi)就醫(yī)、轉(zhuǎn)診,、用藥,、醫(yī)保等方面差異化政策，同現(xiàn)代技術(shù)支撐的靈活激勵機制恰當(dāng)對接起來，從而不斷增強人民群眾的改革獲得感,。（來源：南方日報 作者：張東鋒）
【來源:廣東省省情調(diào)查研究中心osp-tech.com】