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　　2月29日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《中國(guó)-世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯(lián)合考察報(bào)告》，公布了對(duì)新冠肺炎的最新研究結(jié)果與應(yīng)對(duì)措施。

　　本文將對(duì)報(bào)告中的重要發(fā)現(xiàn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。
　　1. 蝙蝠很可能是新冠病毒的動(dòng)物源頭
　　生物信息學(xué)分析表明，新型冠狀病毒（nCoV-19）具有冠狀病毒家族的典型特征。該病毒與蝙蝠攜帶的SARS樣冠狀病毒RaTG13株全基因組親緣關(guān)系最近，同源性為96%。從武漢華南海鮮市場(chǎng)采集的大量RT-PCR陽(yáng)性環(huán)境樣本證實(shí)了這一點(diǎn)。

　　但病毒的中間宿主尚未查明。

　　研究人員對(duì)2019年12月底至2020年2月中旬在不同地點(diǎn)采集的患者標(biāo)本中分離出104株COVID-19病毒株，進(jìn)行了全基因組測(cè)序分析，結(jié)果顯示它們具有99.9%的同源性。這表明病毒并未出現(xiàn)明顯的基因突變。
　　2. 疫情趨向平穩(wěn)
　　病例數(shù)在1月10日至22日期間迅速增加，1月23日至27日?qǐng)?bào)告病例達(dá)到高峰并趨于平緩，此后保持了穩(wěn)步下降的趨勢(shì)。

　　2020年2月5日、12日和20日中國(guó)全國(guó)實(shí)驗(yàn)室確診病例流行曲線，按發(fā)病日期和報(bào)告日期
　　3. 兒童患病率較低
　　根據(jù)報(bào)告總結(jié)的人口學(xué)特征，截至2月20日，在報(bào)告的55,924例實(shí)驗(yàn)室確診病例中，年齡中位數(shù)為51歲，大多數(shù)病例（77.8%）介于30–69歲之間。其中，51.1%為男性，來(lái)自湖北的病例占77%，農(nóng)民或體力勞動(dòng)者占21.6%。

　　數(shù)據(jù)表明18歲及以下人群的罹患率相對(duì)較低（占所有報(bào)告病例的2.4%）。
　　4. 根據(jù)流行病學(xué)特征，幾乎人人易感
　　由于新冠肺炎病毒是一種新發(fā)現(xiàn)的病原體，人群普遍缺乏免疫力。根據(jù)目前在中國(guó)觀察到的流行病學(xué)特征，幾乎人人易感。但還需要進(jìn)一步研究，明確感染后是否具有免疫力。

　　新冠肺炎在無(wú)防護(hù)下通過(guò)飛沫和密切接觸發(fā)生傳播。根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，不認(rèn)為空氣傳播是主要傳播方式。但在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中或可存在因醫(yī)療操作產(chǎn)生氣溶膠而發(fā)生空氣傳播的可能。根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，糞-口傳播似乎并不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式。

　　在中國(guó)，新冠肺炎的人際傳播主要在家庭中發(fā)生。廣東和四川省報(bào)告的344起聚集性病例中共涉及1308例病例。在兩省總共報(bào)告的1836例病例數(shù)中，大多數(shù)（78%-85%）為聚集性病例發(fā)生在家庭成員中。
　　5. 病死率隨年齡增長(zhǎng)而增加
　　新冠肺炎的癥狀是非特異性的，從無(wú)癥狀到重癥肺炎和死亡不等。患者通常在感染后平均5-6天（平均潛伏期5-6天，范圍1-14天）出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀和發(fā)熱等癥狀。多數(shù)感染新冠肺炎病毒的患者為輕癥并可痊愈。

　　重癥和死亡高危人群為年齡60歲以上，以及患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌癥等基礎(chǔ)性疾病者。兒童病例似乎很少且病情較輕，19歲以下病例約占總報(bào)告病例的2.4%。極少數(shù)19歲以下病例發(fā)展為重癥(2.5%)或危重癥(0.2%)。

　　與H1N1不同的是，孕婦成為重癥患者的風(fēng)險(xiǎn)似乎并不高。在對(duì)147名孕婦（64名確診，82名疑似，1名無(wú)癥狀）的調(diào)查中，8%的孕婦屬于重癥，1%的孕婦為危重癥。

　　中國(guó)新冠肺炎病死率（總病例中報(bào)告的死亡人數(shù)）不同地點(diǎn)隨時(shí)間的變化圖，截至2020年2月20日
　　病死率隨年齡增長(zhǎng)而增加，80歲以上者病死率最高（21.9%）。男性病死率高于女性（分別為4.7%和2.8%）。無(wú)合并癥的患者病死率為1.4%，有合并癥的患者病死率顯著增高（合并心血管疾病患者為13.2%，糖尿病為9.2%，高血壓為8.4%， 慢性呼吸道疾病為8.0%，癌癥為7.6%）。
　　6. 中國(guó)采取了歷史上最勇敢、
　　最靈活、最積極的防控措施
　　面對(duì)這種前所未知的病毒，中國(guó)采取了歷史上最勇敢、最靈活、最積極的防控措施。疫情之初，基于圍堵策略的防控措施是在全國(guó)范圍廣泛開(kāi)展體溫檢測(cè)、佩戴口罩與洗手消毒等。隨著疫情的發(fā)展和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深化，中國(guó)政府采取了更加科學(xué)、基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的防控措施，各省、縣甚至社區(qū)根據(jù)各自特點(diǎn)、機(jī)構(gòu)能力以及新型冠狀病毒傳播情況，采取了更有針對(duì)性的防控措施。

　　中國(guó)實(shí)施的主要防控措施
　　中國(guó)科學(xué)家和公共衛(wèi)生專家迅速分離了致病病毒，建立了診斷方法，確定了傳播途徑和潛伏期等關(guān)鍵傳播參數(shù)，為中國(guó)防控策略的制定提供了重要的證據(jù)基礎(chǔ)，為應(yīng)急響應(yīng)贏得了寶貴的時(shí)間。

　　在個(gè)人層面，面對(duì)此次疫情中國(guó)人民表現(xiàn)出極大的勇氣和信念。他們接受并堅(jiān)持了最嚴(yán)厲的遏制措施——無(wú)論是暫停公眾集會(huì)、長(zhǎng)達(dá)月余的居家，還是禁止旅行。
　　7. 各國(guó)應(yīng)重視綜合性非藥物性干預(yù)措施
　　中國(guó)采取的堅(jiān)定有力的綜合性非藥物性干預(yù)措施，非常有效地切斷病毒傳播途徑，改變了疫情快速擴(kuò)散流行的危險(xiǎn)進(jìn)程，為全球應(yīng)對(duì)新冠肺炎提供了重要經(jīng)驗(yàn)。

　　各國(guó)必須充分利用通過(guò)實(shí)施遏制新冠肺炎措施所爭(zhēng)取的時(shí)間，更加有效地提高全球應(yīng)對(duì)疫情能力，盡快推出能夠遏制病毒傳播的具體工具。

　　但報(bào)告同時(shí)指出，國(guó)際社會(huì)無(wú)論在思想上，還是行動(dòng)上都還尚未準(zhǔn)備好去組織實(shí)施已經(jīng)被中國(guó)證明了的唯一能夠阻斷或最大程度降低新冠病毒傳播的措施，這些措施包括：開(kāi)展積極主動(dòng)監(jiān)測(cè)，迅速發(fā)現(xiàn)并立即診斷、隔離病例，嚴(yán)格追蹤并隔離密切接觸者，引導(dǎo)民眾理解并接受上述措施。
　　8. 先復(fù)工，后復(fù)學(xué)，隨時(shí)遏制疫情反彈
　　中國(guó)在努力遏制疫情傳播的同時(shí)，正在逐步恢復(fù)經(jīng)濟(jì)、教育和社會(huì)等各部門的日常服務(wù)和生產(chǎn)活動(dòng)。世界各國(guó)必須正確認(rèn)識(shí)并積極回應(yīng)這一事實(shí)，即中國(guó)新冠肺炎疫情風(fēng)險(xiǎn)正在快速改變和不斷降低。中國(guó)需要迅速恢復(fù)與世界的正常聯(lián)系，其生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)的恢復(fù)對(duì)中國(guó)自身和世界都至關(guān)重要。

　　中國(guó)應(yīng)考慮經(jīng)濟(jì)活動(dòng)恢復(fù)、旅行限制逐漸解除、學(xué)校重新開(kāi)學(xué)帶來(lái)新出現(xiàn)病例和聚集性病例的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)繼續(xù)維持基于各地風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的程度適當(dāng)?shù)膽?yīng)急管理方案。同時(shí)中國(guó)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)急管理機(jī)制建設(shè)，協(xié)調(diào)公共衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，持續(xù)保持警惕，隨時(shí)遏制疫情反彈。
　　9. 各國(guó)應(yīng)通過(guò)真正的團(tuán)結(jié)與
　　合作解決新冠肺炎的共同威脅
　　當(dāng)前新冠肺炎在全球范圍內(nèi)擴(kuò)散蔓延的風(fēng)險(xiǎn)正在擴(kuò)大，國(guó)際社會(huì)應(yīng)認(rèn)識(shí)到各國(guó)之間真正的團(tuán)結(jié)與合作對(duì)于解決新冠肺炎的共同威脅至關(guān)重要并落實(shí)這一原則。

　　對(duì)于有輸入性新冠肺炎病例或新冠肺炎疫情暴發(fā)國(guó)家，應(yīng)立即啟動(dòng)最高級(jí)別國(guó)家應(yīng)急處置方案，確保各級(jí)政府和全社會(huì)采取所有必要的非藥物性干預(yù)措施，阻斷疫情傳播。

　　對(duì)于尚未受疫情影響國(guó)家來(lái)說(shuō)，則要做好隨時(shí)啟動(dòng)最高級(jí)別應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制的準(zhǔn)備，動(dòng)員各級(jí)政府和全社會(huì)共同應(yīng)對(duì)可能暴發(fā)的新冠肺炎疫情，根據(jù)對(duì)采用非藥物性干預(yù)措施阻斷新冠肺炎傳播有效性最新認(rèn)識(shí)，迅速調(diào)整國(guó)家應(yīng)急處置方案。

　　各國(guó)應(yīng)根據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例》的要求迅速共享信息，包括輸入病例的詳細(xì)信息，促進(jìn)各國(guó)追蹤接觸者并告知防控措施。

　　中國(guó)作為對(duì)新冠肺炎了解最多的國(guó)家，應(yīng)持續(xù)系統(tǒng)的實(shí)時(shí)分享流行病學(xué)資料和臨床結(jié)果與經(jīng)驗(yàn)，幫助全球共同應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情。

　　當(dāng)前中國(guó)及全球各國(guó)都在開(kāi)展大量新冠肺炎研究，這值得鼓勵(lì)和支持。但是，大量的研究項(xiàng)目需要優(yōu)化，否則將有可能消耗研究者的精力和資源，而優(yōu)化能夠?qū)⒀芯砍晒麜r(shí)間表縮短寶貴的幾周或幾個(gè)月。

　　新型冠狀病毒是一種新出現(xiàn)的病原體，傳染性強(qiáng)、傳播速度快，在任何環(huán)境下都會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生問(wèn)題及經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響。對(duì)于國(guó)際社會(huì)來(lái)說(shuō)，只有真正的團(tuán)結(jié)與合作才能解決新冠肺炎的共同威脅。

　　文中所有圖表來(lái)源：
　　《中國(guó)-世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯(lián)合考察報(bào)告》
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