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疫情下的行業(yè)眾生|心理咨詢:危機(jī)中的曙光

2020-3-13 來(lái)源:廣東省情調(diào)研網(wǎng)

  3月11日,,世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞在日內(nèi)瓦舉行的例行記者會(huì)上指出,當(dāng)前心冠狀肺炎在全球100多個(gè)國(guó)家蔓延,,病例數(shù)超過(guò)10萬(wàn),,疫情的傳播程度和嚴(yán)重性令人深感擔(dān)憂,宣布新冠肺炎具有大流行特征,。隨著意大利全境封鎖,、韓國(guó)進(jìn)入“戰(zhàn)斗狀態(tài)”、伊朗“火神山”醫(yī)院開建,,各國(guó)進(jìn)入抗疫狀態(tài),,人們的恐慌和遭受病毒威脅的焦慮也隨之增加,。在疫情下,,除了一線醫(yī)護(hù)人員的全力拯救和保護(hù),被比作“第二戰(zhàn)線”的心理咨詢?cè)?,也在各大線上平臺(tái)的背后守護(hù)有需要的你我,。
疫情下心理健康得到重視

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  相比2003年的“非典”、2008年的汶川地震,,此次的新冠肺炎中,,心理援助以更輕、更快的方式走近大眾,,其角色和服務(wù)規(guī)模已完全不同,。在此次防疫的過(guò)程中,心理健康多次被各地政府,、企業(yè),、醫(yī)院、機(jī)構(gòu)等提上了非常重要的位置,。

  1月27日,,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則的通知》,將心理危機(jī)干預(yù)納入疫情防控整體部署,,通過(guò)組建心理援救醫(yī)療隊(duì)及心理援助熱線隊(duì)伍對(duì)六大類人群提供心理援助服務(wù),,指導(dǎo)各地科學(xué)、規(guī)范地開展新型冠狀病毒感染的肺炎疫情相關(guān)心理危機(jī)干預(yù)工作,。

  2月2日,,國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《關(guān)于應(yīng)對(duì)疫情心理援助熱線的通知》,要求各地在原有心理援助熱線的基礎(chǔ)上,,設(shè)立應(yīng)對(duì)疫情心理援助熱線,。指導(dǎo)各地向公眾提供規(guī)范的心理支持、心理疏導(dǎo)等服務(wù),。

  2月23日,,習(xí)近平總書記在統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作部署會(huì)議上的講話中強(qiáng)調(diào):要切實(shí)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,加強(qiáng)群眾心理疏導(dǎo)和干預(yù),;要關(guān)心關(guān)愛一線醫(yī)務(wù)人員,,加強(qiáng)心理疏導(dǎo);要主動(dòng)做好心理疏導(dǎo),,引導(dǎo)全社會(huì)關(guān)心關(guān)愛確診人員,、隔離人員和病人家屬;要發(fā)揮社會(huì)工作的專業(yè)優(yōu)勢(shì),,支持廣大社工,、義工和志愿者開展心理疏導(dǎo)、情緒支持,、保障支持等服務(wù),。

  3月6日,國(guó)家衛(wèi)生健康委和民政部近日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作中心理援助與社會(huì)工作服務(wù)的通知》,,要求在新冠肺炎疫情防控中加強(qiáng)對(duì)新冠肺炎感染者,、被隔離者和一線工作人員的心理援助與社會(huì)工作服務(wù),。

  此外,中國(guó)健康教育中心等組織編寫的《新型冠狀病毒肺炎全民心理健康實(shí)例手冊(cè)》,、國(guó)家衛(wèi)健委組織專家編寫的《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾心理自助與疏導(dǎo)指南》等多份抗疫期間心理援助手冊(cè)相繼問世,。

  全國(guó)多地上線應(yīng)對(duì)疫情心理援助服務(wù),包括阿里,、騰訊,、壹心理、好大夫,、各地醫(yī)院心理科或精神衛(wèi)生中心等企業(yè),、機(jī)構(gòu)或醫(yī)院,提供心理咨詢服務(wù)或技術(shù)支持,,為緩解大眾焦慮,、提供支持和鼓勵(lì)貢獻(xiàn)力量。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),,截止2月27日,,心理咨詢平臺(tái)壹心理累計(jì)提供6500多人次的疫情心理援助,非疫區(qū)咨詢量占53.06%,,疫區(qū)咨詢量占16.7%,,一線醫(yī)護(hù)人員僅占4.23%。壹點(diǎn)靈平臺(tái)累計(jì)為22492人次提供6759小時(shí)的疫情援助服務(wù),,80%是焦慮引起的適應(yīng)性問題,。湖北紅十字會(huì)心理援助平臺(tái)訪問量達(dá)3萬(wàn)余人次。

  從心理健康的公眾認(rèn)知角度來(lái)說(shuō),,這是一個(gè)好的現(xiàn)象,。更多的公眾主動(dòng)尋求心理援助,政府在疫情防控中除了關(guān)注公眾的生理和生活狀況,,多次強(qiáng)調(diào)“抗疫”期間心理健康服務(wù)工作的重要性,。
  機(jī)遇下的挑戰(zhàn)

  II    

  對(duì)于疫情下心理咨詢行業(yè)的普及和發(fā)展,政府對(duì)心理健康服務(wù)工作的重視,,有行業(yè)觀察者斷言,,心理咨詢行業(yè)可能迎來(lái)拐點(diǎn)。行業(yè)拐點(diǎn)是否以及何時(shí)到來(lái),,仍需時(shí)間證明,,但在“拐點(diǎn)象征”的機(jī)遇下,心理咨詢行業(yè)仍然存在諸多挑戰(zhàn),。

  一方面,,心理咨詢供不應(yīng)求,精神衛(wèi)生醫(yī)療資源緊張。

  過(guò)去三十年,,中國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,,國(guó)人心理壓力和應(yīng)激水平升高的同時(shí),,也面臨著很多挑戰(zhàn),,2019年發(fā)表在《柳葉刀》上的中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查顯示我國(guó)成年人中精神障礙的患病率約為17%。根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部資料顯示,,目前中國(guó)各類精神疾病患者已高達(dá)1600萬(wàn),,占總?cè)丝诘?.23%,2020年心理疾病負(fù)擔(dān)將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的1/4,,心理衛(wèi)生問題突出,,心理咨詢需求量大。而中國(guó)衛(wèi)生和健康統(tǒng)計(jì)年鑒指出,,2018年我國(guó)精神病醫(yī)院總診療人次僅4200萬(wàn)左右,,大部分精神疾病患者處于無(wú)干預(yù)無(wú)治療狀態(tài)。

  在醫(yī)療資源方面,,截止2016年,,我國(guó)已建立1026所精神病專科醫(yī)院,,開放病床數(shù)21.5張/10萬(wàn)人,,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.15人/10萬(wàn)人,注冊(cè)護(hù)士數(shù)為4.55名/10萬(wàn)人,。和過(guò)去相比,,我國(guó)精神病醫(yī)療資源增加迅速,一定程度上對(duì)人民群眾的精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)需求有所滿足,,但存在的缺口依然不能忽視,。根據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查,我國(guó)每100人中就有17名精神病患者,,根據(jù)目前的醫(yī)療資源推算,,17000名精神病患者僅擁有21.5張住院床位,2.15個(gè)醫(yī)生和4.55名護(hù)士,。另一方面,,和同期高收入國(guó)家每10萬(wàn)人擁有31.1張床位,13.06名醫(yī)師和23.49名護(hù)士相比,,存在巨大差距,。

  在心理咨詢方面,壹心理服務(wù)平發(fā)布的《2019年中國(guó)心理咨詢行業(yè)人群洞察報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱為《報(bào)告》)指出,,城鎮(zhèn)居民心理健康人群僅占16%,,國(guó)民普遍具有輕到中度的心理困擾 。截止2017年心理咨詢考證被正式取消后,心理咨詢師持證者累計(jì)約有150萬(wàn)人,,由于“持證”和“執(zhí)業(yè)”之間存在一定的能力差距,,實(shí)際上,中國(guó)每千人城市人口的心理咨詢師從業(yè)人數(shù)不足1.28人,。

  另一方面,,心理咨詢行業(yè)亟需規(guī)范發(fā)展。

  心理行業(yè)準(zhǔn)入門檻不清晰,,從業(yè)者培訓(xùn)市場(chǎng)混亂,,心理咨詢行業(yè)亂象、魚龍混雜現(xiàn)象仍未得到有效改善,,繼央視報(bào)道的心理咨詢行業(yè)亂收費(fèi),、威脅消費(fèi)者后,近期Lucan心理公眾號(hào)平臺(tái)報(bào)道,,發(fā)現(xiàn)大量心理咨詢師個(gè)人信息被盜取,,冒用心理咨詢師的身份招募來(lái)訪者,頂替咨詢師本尊回答來(lái)訪者提問,,甚至違規(guī)進(jìn)行心理咨詢,。

  心理咨詢行業(yè)的規(guī)范問題,不僅表現(xiàn)在對(duì)來(lái)訪者而言的收費(fèi),、服務(wù),、倫理等問題。對(duì)于心理咨詢師來(lái)說(shuō),,發(fā)展路徑不成體系,,培訓(xùn)成本高,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),,據(jù)《報(bào)告》指出,,60%的咨詢師年收入低于5萬(wàn)元,執(zhí)業(yè)初期投入為主,,在咨詢經(jīng)驗(yàn)累積500-1000小時(shí)后(70%的咨詢師至少需要4年時(shí)間),,50%咨詢師開始實(shí)現(xiàn)收支平衡。執(zhí)業(yè)初期的高額投入,,導(dǎo)致心理咨詢行業(yè)兼職咨詢師占比高達(dá)52%,,且8成新手執(zhí)業(yè)從兼職開始,全職咨詢師僅占48%,,這在其他行業(yè)是少見的,。高比例的兼職咨詢師,對(duì)于本身就缺乏從業(yè)人員執(zhí)業(yè)水平評(píng)估,、治療效果評(píng)估,、咨詢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面的監(jiān)督管理機(jī)制的心理行業(yè)規(guī)范來(lái)說(shuō),無(wú)疑是雪上加霜。
  乘風(fēng)起航,,未來(lái)可期

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  盡管心理咨詢行業(yè)發(fā)展面臨諸多挑戰(zhàn),但在疫情中心理咨詢作為“第二戰(zhàn)線”仍用獨(dú)特的方式和責(zé)任發(fā)揮的重要作用,,迎來(lái)了屬于自己的春天,。

  隨著社會(huì)的發(fā)展,人民和政府對(duì)心理健康問題越來(lái)越重視,,《報(bào)告》指出,,截止至2019年9月,,心理咨詢類微信公眾號(hào)文章年度閱讀量達(dá)2.17人次,,知乎對(duì)應(yīng)話題關(guān)注量超86萬(wàn)名用戶,壹心理旗下“人生答疑館” 心理問答產(chǎn)品,,在這2年內(nèi)環(huán)比增長(zhǎng)525%,,可見關(guān)注心理健康的用戶量仍在持續(xù)增長(zhǎng)當(dāng)中。國(guó)家政府也多次出臺(tái)促進(jìn)社會(huì)心理發(fā)展,,關(guān)注大眾心理健康的政策法規(guī),,將心理健康問題、精神衛(wèi)生問題提升至國(guó)家層面,。

  機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存,,正是當(dāng)前心理咨詢真實(shí)狀態(tài)。

  正如對(duì)于取消心理咨詢師考證,,很多人擔(dān)心心理咨詢“無(wú)證可考”,,行業(yè)規(guī)范是否更艱難?對(duì)此清華大學(xué)心理學(xué)教授樊富珉認(rèn)為,,取消考試雖在一定程度上確實(shí)限制了通過(guò)社會(huì)學(xué)習(xí)進(jìn)入心理咨詢行業(yè)的道路,,但從某種程度上也是很好的反思契機(jī),或可讓有關(guān)機(jī)構(gòu)醞釀出更為專業(yè),、更適應(yīng)社會(huì)需求的心理咨詢準(zhǔn)入機(jī)制,。

  對(duì)于心理咨詢行業(yè)的未來(lái),北京師范大學(xué)王建平教授表示,,期待社會(huì)將根據(jù)心理專業(yè)的特點(diǎn),,針對(duì)大眾需求的不同層次來(lái)培養(yǎng)精神科醫(yī)生、心理治療師,、心理咨詢師等領(lǐng)域人才,,形成金字塔形的心理健康服務(wù)體系,呈現(xiàn)出既有分工,,又有協(xié)同,,可發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)的美好未來(lái)。
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