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　　3月11日，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞在日內(nèi)瓦舉行的例行記者會上指出，當(dāng)前心冠狀肺炎在全球100多個國家蔓延，病例數(shù)超過10萬，疫情的傳播程度和嚴(yán)重性令人深感擔(dān)憂，宣布新冠肺炎具有大流行特征。隨著意大利全境封鎖、韓國進入“戰(zhàn)斗狀態(tài)”、伊朗“火神山”醫(yī)院開建，各國進入抗疫狀態(tài)，人們的恐慌和遭受病毒威脅的焦慮也隨之增加。在疫情下，除了一線醫(yī)護人員的全力拯救和保護，被比作“第二戰(zhàn)線”的心理咨詢援助，也在各大線上平臺的背后守護有需要的你我。
疫情下心理健康得到重視

　　Ⅰ    

　　相比2003年的“非典”、2008年的汶川地震，此次的新冠肺炎中，心理援助以更輕、更快的方式走近大眾，其角色和服務(wù)規(guī)模已完全不同。在此次防疫的過程中，心理健康多次被各地政府、企業(yè)、醫(yī)院、機構(gòu)等提上了非常重要的位置。

　　1月27日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則的通知》，將心理危機干預(yù)納入疫情防控整體部署，通過組建心理援救醫(yī)療隊及心理援助熱線隊伍對六大類人群提供心理援助服務(wù)，指導(dǎo)各地科學(xué)、規(guī)范地開展新型冠狀病毒感染的肺炎疫情相關(guān)心理危機干預(yù)工作。

　　2月2日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)《關(guān)于應(yīng)對疫情心理援助熱線的通知》，要求各地在原有心理援助熱線的基礎(chǔ)上，設(shè)立應(yīng)對疫情心理援助熱線。指導(dǎo)各地向公眾提供規(guī)范的心理支持、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。

　　2月23日，習(xí)近平總書記在統(tǒng)籌推進新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展工作部署會議上的講話中強調(diào)：要切實維護社會穩(wěn)定，加強群眾心理疏導(dǎo)和干預(yù)；要關(guān)心關(guān)愛一線醫(yī)務(wù)人員，加強心理疏導(dǎo)；要主動做好心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)全社會關(guān)心關(guān)愛確診人員、隔離人員和病人家屬；要發(fā)揮社會工作的專業(yè)優(yōu)勢，支持廣大社工、義工和志愿者開展心理疏導(dǎo)、情緒支持、保障支持等服務(wù)。

　　3月6日，國家衛(wèi)生健康委和民政部近日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強應(yīng)對新冠肺炎疫情工作中心理援助與社會工作服務(wù)的通知》，要求在新冠肺炎疫情防控中加強對新冠肺炎感染者、被隔離者和一線工作人員的心理援助與社會工作服務(wù)。

　　此外，中國健康教育中心等組織編寫的《新型冠狀病毒肺炎全民心理健康實例手冊》、國家衛(wèi)健委組織專家編寫的《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾心理自助與疏導(dǎo)指南》等多份抗疫期間心理援助手冊相繼問世。

　　全國多地上線應(yīng)對疫情心理援助服務(wù)，包括阿里、騰訊、壹心理、好大夫、各地醫(yī)院心理科或精神衛(wèi)生中心等企業(yè)、機構(gòu)或醫(yī)院，提供心理咨詢服務(wù)或技術(shù)支持，為緩解大眾焦慮、提供支持和鼓勵貢獻力量。據(jù)不完全統(tǒng)計，截止2月27日，心理咨詢平臺壹心理累計提供6500多人次的疫情心理援助，非疫區(qū)咨詢量占53.06%，疫區(qū)咨詢量占16.7%，一線醫(yī)護人員僅占4.23%。壹點靈平臺累計為22492人次提供6759小時的疫情援助服務(wù)，80%是焦慮引起的適應(yīng)性問題。湖北紅十字會心理援助平臺訪問量達3萬余人次。

　　從心理健康的公眾認(rèn)知角度來說，這是一個好的現(xiàn)象。更多的公眾主動尋求心理援助，政府在疫情防控中除了關(guān)注公眾的生理和生活狀況，多次強調(diào)“抗疫”期間心理健康服務(wù)工作的重要性。
　　機遇下的挑戰(zhàn)

　　II    

　　對于疫情下心理咨詢行業(yè)的普及和發(fā)展，政府對心理健康服務(wù)工作的重視，有行業(yè)觀察者斷言，心理咨詢行業(yè)可能迎來拐點。行業(yè)拐點是否以及何時到來，仍需時間證明，但在“拐點象征”的機遇下，心理咨詢行業(yè)仍然存在諸多挑戰(zhàn)。

　　一方面，心理咨詢供不應(yīng)求，精神衛(wèi)生醫(yī)療資源緊張。

　　過去三十年，中國經(jīng)濟飛速發(fā)展，國人心理壓力和應(yīng)激水平升高的同時，也面臨著很多挑戰(zhàn)，2019年發(fā)表在《柳葉刀》上的中國精神衛(wèi)生調(diào)查顯示我國成年人中精神障礙的患病率約為17%。根據(jù)中國衛(wèi)生部資料顯示，目前中國各類精神疾病患者已高達1600萬，占總?cè)丝诘?.23%，2020年心理疾病負(fù)擔(dān)將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的1/4，心理衛(wèi)生問題突出，心理咨詢需求量大。而中國衛(wèi)生和健康統(tǒng)計年鑒指出，2018年我國精神病醫(yī)院總診療人次僅4200萬左右，大部分精神疾病患者處于無干預(yù)無治療狀態(tài)。

　　在醫(yī)療資源方面，截止2016年，我國已建立1026所精神病專科醫(yī)院，開放病床數(shù)21.5張/10萬人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.15人/10萬人，注冊護士數(shù)為4.55名/10萬人。和過去相比，我國精神病醫(yī)療資源增加迅速，一定程度上對人民群眾的精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)需求有所滿足，但存在的缺口依然不能忽視。根據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查，我國每100人中就有17名精神病患者，根據(jù)目前的醫(yī)療資源推算，17000名精神病患者僅擁有21.5張住院床位，2.15個醫(yī)生和4.55名護士。另一方面，和同期高收入國家每10萬人擁有31.1張床位，13.06名醫(yī)師和23.49名護士相比，存在巨大差距。

　　在心理咨詢方面，壹心理服務(wù)平發(fā)布的《2019年中國心理咨詢行業(yè)人群洞察報告》（以下簡稱為《報告》）指出，城鎮(zhèn)居民心理健康人群僅占16%，國民普遍具有輕到中度的心理困擾 。截止2017年心理咨詢考證被正式取消后，心理咨詢師持證者累計約有150萬人，由于“持證”和“執(zhí)業(yè)”之間存在一定的能力差距，實際上，中國每千人城市人口的心理咨詢師從業(yè)人數(shù)不足1.28人。

　　另一方面，心理咨詢行業(yè)亟需規(guī)范發(fā)展。

　　心理行業(yè)準(zhǔn)入門檻不清晰，從業(yè)者培訓(xùn)市場混亂，心理咨詢行業(yè)亂象、魚龍混雜現(xiàn)象仍未得到有效改善，繼央視報道的心理咨詢行業(yè)亂收費、威脅消費者后，近期Lucan心理公眾號平臺報道，發(fā)現(xiàn)大量心理咨詢師個人信息被盜取，冒用心理咨詢師的身份招募來訪者，頂替咨詢師本尊回答來訪者提問，甚至違規(guī)進行心理咨詢。

　　心理咨詢行業(yè)的規(guī)范問題，不僅表現(xiàn)在對來訪者而言的收費、服務(wù)、倫理等問題。對于心理咨詢師來說，發(fā)展路徑不成體系，培訓(xùn)成本高，持續(xù)時間長，據(jù)《報告》指出，60%的咨詢師年收入低于5萬元，執(zhí)業(yè)初期投入為主，在咨詢經(jīng)驗累積500-1000小時后（70%的咨詢師至少需要4年時間），50%咨詢師開始實現(xiàn)收支平衡。執(zhí)業(yè)初期的高額投入，導(dǎo)致心理咨詢行業(yè)兼職咨詢師占比高達52%，且8成新手執(zhí)業(yè)從兼職開始，全職咨詢師僅占48%，這在其他行業(yè)是少見的。高比例的兼職咨詢師，對于本身就缺乏從業(yè)人員執(zhí)業(yè)水平評估、治療效果評估、咨詢收費標(biāo)準(zhǔn)等方面的監(jiān)督管理機制的心理行業(yè)規(guī)范來說，無疑是雪上加霜。
　　乘風(fēng)起航，未來可期

　　Ⅲ    

　　盡管心理咨詢行業(yè)發(fā)展面臨諸多挑戰(zhàn)，但在疫情中心理咨詢作為“第二戰(zhàn)線”仍用獨特的方式和責(zé)任發(fā)揮的重要作用，迎來了屬于自己的春天。

　　隨著社會的發(fā)展，人民和政府對心理健康問題越來越重視，《報告》指出，截止至2019年9月，心理咨詢類微信公眾號文章年度閱讀量達2.17人次，知乎對應(yīng)話題關(guān)注量超86萬名用戶，壹心理旗下“人生答疑館” 心理問答產(chǎn)品，在這2年內(nèi)環(huán)比增長525%，可見關(guān)注心理健康的用戶量仍在持續(xù)增長當(dāng)中。國家政府也多次出臺促進社會心理發(fā)展，關(guān)注大眾心理健康的政策法規(guī)，將心理健康問題、精神衛(wèi)生問題提升至國家層面。

　　機遇和挑戰(zhàn)并存，正是當(dāng)前心理咨詢真實狀態(tài)。

　　正如對于取消心理咨詢師考證，很多人擔(dān)心心理咨詢“無證可考”，行業(yè)規(guī)范是否更艱難？對此清華大學(xué)心理學(xué)教授樊富珉認(rèn)為，取消考試雖在一定程度上確實限制了通過社會學(xué)習(xí)進入心理咨詢行業(yè)的道路，但從某種程度上也是很好的反思契機，或可讓有關(guān)機構(gòu)醞釀出更為專業(yè)、更適應(yīng)社會需求的心理咨詢準(zhǔn)入機制。

　　對于心理咨詢行業(yè)的未來，北京師范大學(xué)王建平教授表示，期待社會將根據(jù)心理專業(yè)的特點，針對大眾需求的不同層次來培養(yǎng)精神科醫(yī)生、心理治療師、心理咨詢師等領(lǐng)域人才，形成金字塔形的心理健康服務(wù)體系，呈現(xiàn)出既有分工，又有協(xié)同，可發(fā)揮各自優(yōu)勢的美好未來。
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